Étude comparative prospective de l'efficacité des traitements antipyrétiques courants chez les enfants fébriles

Il n'y a aucune preuve substantielle qu'une fièvre inférieure à 41°C soit nocive pour le bien-être d'un enfant par ailleurs en bonne santé, bien qu'elle puisse être dangereuse pour les enfants déjà dans un état critique [1,2]. Cependant, les fièvres chez les enfants en bonne santé provoquent souvent de l'anxiété chez les parents et les soignants, de sorte que les parents et les médecins administrent souvent des médicaments antipyrétiques pour faire baisser la fièvre [3,4]. L'ibuprofène et l'acétaminophène sont deux des médicaments les plus couramment utilisés chez les enfants. La plupart des grandes associations médicales pédiatriques s'accordent sur les dosages appropriés pour les enfants, mais ne donnent aucune directive claire sur l'utilisation de l'ibuprofène ou de l'acétaminophène [3,5]. Les médecins prennent généralement la décision entre les deux en fonction de leurs opinions personnelles sur l'efficacité et l'innocuité des médicaments, ou en fonction de leurs habitudes [6]. Les données d'enquête montrent que plus de la moitié des médecins utilisent des combinaisons d'acétaminophène et d'ibuprofène pour traiter la fièvre, soit simultanément, soit en alternance, avec une variété de schémas posologiques [6]. Une majorité de médecins pensaient qu'il existait des lignes directrices établies soutenant cette utilisation, mais en fait il n'y en a pas [6].

La combinaison des deux médicaments est largement théorisée pour améliorer l'efficacité, mais les essais cliniques comparant les traitements combinés à l'ibuprofène et/ou à l'acétaminophène seuls ont montré des résultats incohérents [4,7-12]. Plusieurs études pharmacodynamiques ont montré que l'ibuprofène et l'acétaminophène produisent tous deux leurs effets les plus importants sur la température dans la première heure suivant l'administration [9,10,13-16]. Malgré cela, une seule étude a été réalisée examinant le changement de température à des intervalles inférieurs à 30 minutes, et cette étude a utilisé des méthodes de surveillance inférieures aux normes [10].

Cette étude utilisera des méthodes de surveillance de référence pour prendre les températures toutes les cinq minutes pendant les une à quatre premières heures de traitement. Comprendre le modèle de changement de température dans les stades aigus après l'administration aidera à régler le débat sur le choix optimal du médicament pour traiter la fièvre des enfants.