Prospektív összehasonlító tanulmány a gyakori lázcsillapító kezelések hatékonyságáról lázas gyermekeknél

Nincs lényeges bizonyíték arra, hogy a 41°C-nál alacsonyabb láz káros az egyébként egészséges gyermek jólétére, bár veszélyes lehet a már kritikus állapotban lévő gyermekekre [1,2]. Az egészséges gyermekek láza azonban általában szorongást okoz a szülőkben és a gondozókban, ezért a szülők és az orvosok gyakran adnak lázcsillapító gyógyszereket a láz csökkentésére [3,4]. Az ibuprofen és az acetaminofen a két leggyakrabban használt gyógyszer a gyermekek körében. A legtöbb nagy gyermekgyógyászati ​​szövetség egyetért a gyermekek számára megfelelő adagolásban, de nem ad egyértelmű iránymutatást arra vonatkozóan, hogy az ibuprofént vagy az acetaminofent kell-e használni [3,5]. Az orvosok általában a gyógyszerek hatásosságáról és biztonságosságáról alkotott személyes véleményük vagy szokásuk alapján döntenek a kettő között [6]. A felmérések adatai azt mutatják, hogy az orvosok több mint fele az acetaminofen és az ibuprofén kombinációját alkalmazza a láz kezelésére, akár egyidejűleg, akár váltakozó ütemezés szerint, különféle adagolási mintákkal [6]. Az orvosok többsége úgy vélte, hogy léteznek elfogadott irányelvek, amelyek támogatják ezt a felhasználást, de valójában nincsenek [6].

Széles körben elterjedt elméletek szerint a két gyógyszer kombinálása javítja a hatékonyságot, de a kombinált kezeléseket az ibuprofénnel és/vagy az acetaminofennel önmagában összehasonlító klinikai vizsgálatok ellentmondásos eredményeket mutattak [4,7-12]. Számos farmakodinámiás vizsgálat kimutatta, hogy mind az ibuprofén, mind az acetaminofen az adagolást követő első órában fejti ki legnagyobb hatását a hőmérsékletre [9,10,13-16]. Ennek ellenére egyetlen olyan vizsgálatot végeztek, amely 30 percnél rövidebb időközönként vizsgálta a hőmérséklet változását, és ez a vizsgálat nem megfelelő monitorozási módszereket használt [10].

Ez a vizsgálat aranystandard monitorozási módszereket használ a hőmérséklet mérésére 5 percenként a kezelés első egy-négy órájában. Az adagolás utáni akut stádiumban a hőmérséklet-változás mintázatának megértése segít rendezni a vitát a gyermekek lázának kezelésére optimális gyógyszerválasztásról.