Prospektiv komparativ studie av effekten av vanlige febernedsettende behandlinger hos feberbarn

Det er ingen vesentlige bevis for at feber lavere enn 41°C er skadelig for velferden til et ellers friskt barn, selv om de kan være farlige for barn som allerede er i kritisk tilstand [1,2]. Feber hos friske barn forårsaker imidlertid ofte angst hos foreldre og omsorgspersoner, så foreldre og leger gir ofte febernedsettende medisiner for å senke feberen [3,4]. Ibuprofen og paracetamol er to av de mest brukte medisinene hos barn. De fleste store barnemedisinske foreningene er enige om passende doser for barn, men gir ingen klare retningslinjer for hvorvidt ibuprofen eller paracetamol skal brukes [3,5]. Leger tar vanligvis avgjørelsen mellom de to basert på deres personlige meninger om effekten og sikkerheten til medisinene, eller basert på vaner [6]. Undersøkelsesdata viser at mer enn halvparten av legene bruker kombinasjoner av både acetaminophen og ibuprofen for å behandle feber, enten samtidig eller på en vekslende tidsplan, med en rekke doseringsmønstre [6]. Et flertall av leger mente det var etablerte retningslinjer som støtter denne bruken, men det er det faktisk ikke [6].

Kombinasjon av de to medisinene er mye teoretisert for å forbedre effektiviteten, men kliniske studier som sammenligner kombinasjonsbehandlinger med ibuprofen og/eller acetaminophen alene har vist inkonsekvente resultater [4,7-12]. Flere farmakodynamiske studier har vist at ibuprofen og acetaminofen begge gir sin største effekt på temperaturen i løpet av den første timen etter dosering [9,10,13-16]. Til tross for dette er det kun utført én studie som undersøkte endringen i temperatur med intervaller kortere enn 30 minutter, og den studien brukte substandard overvåkingsmetoder [10].

Denne studien vil bruke gullstandard overvåkingsmetoder for å ta temperaturer hvert femte minutt gjennom de første én til fire timene av behandlingen. Å forstå mønsteret av temperaturendringer i de akutte stadiene etter dosering vil bidra til å avgjøre debatten om det optimale medikamentvalget for behandling av barns feber.