発熱性小児における一般的な解熱治療の有効性に関する前向き比較研究

41℃未満の発熱が健康な子供の福祉に有害であるという実質的な証拠はありませんが、すでに重篤な状態にある子供にとっては危険である可能性があります[1、2]。 しかし、健康な子供の発熱は一般に親や養育者に不安を引き起こすため、親や医師は熱を下げるために解熱剤を投与することがよくあります[3、4]。 イブプロフェンとアセトアミノフェンは、小児に最も一般的に使用される薬の 2 つです。 ほとんどの主要な小児科医師会は、子供に対する適切な用量については同意していますが、イブプロフェンとアセトアミノフェンのどちらを使用すべきかについて明確なガイドラインを示していません[3、5]。 医師は通常、薬の有効性と安全性についての個人的な意見に基づいて、または習慣に基づいて、この 2 つのどちらかを決定します [6]。 調査データによると、医師の半数以上が、発熱の治療にアセトアミノフェンとイブプロフェンの両方を、同時にまたは交互のスケジュールで、さまざまな投与パターンで組み合わせて使用​​していることが示されています[6]。 大多数の医師は、この使用をサポートする確立されたガイドラインがあると信じていましたが、実際には存在しません[6]。

2 つの薬剤を併用すると有効性が向上すると広く理論化されていますが、併用療法をイブプロフェンおよび/またはアセトアミノフェン単独と比較した臨床試験では一貫性のない結果が示されています[4、7-12]。 いくつかの薬力学研究では、イブプロフェンとアセトアミノフェンは両方とも、投与後最初の 1 時間以内に体温に対して最大の影響を与えることが示されています [9、10、13-16]。 それにもかかわらず、30 分未満の間隔で温度変化を調べる研究は 1 件しか行われておらず、その研究では標準以下のモニタリング方法が使用されていました [10]。

この研究では、ゴールドスタンダードのモニタリング方法を使用して、治療開始から最初の1～4時間まで5分ごとに体温を測定します。 投与後の急性期の体温変化のパターンを理解することは、子供の発熱治療に最適な薬剤の選択に関する議論を解決するのに役立ちます。