Prospektive Vergleichsstudie zur Wirksamkeit gängiger fiebersenkender Behandlungen bei fieberhaften Kindern

Es gibt keine stichhaltigen Beweise dafür, dass Fieber unter 41 °C schädlich für das Wohlergehen eines ansonsten gesunden Kindes ist, obwohl es für Kinder, die sich bereits in einem kritischen Zustand befinden, gefährlich sein kann [1,2]. Allerdings verursacht Fieber bei gesunden Kindern häufig Angst bei Eltern und Betreuern, weshalb Eltern und Ärzte häufig fiebersenkende Medikamente verabreichen, um das Fieber zu senken [3,4]. Ibuprofen und Paracetamol sind zwei der am häufigsten verwendeten Medikamente bei Kindern. Die meisten großen pädiatrischen Ärzteverbände sind sich über geeignete Dosierungen für Kinder einig, geben jedoch keine klaren Richtlinien dazu, ob Ibuprofen oder Paracetamol verwendet werden sollten [3,5]. Ärzte treffen die Entscheidung zwischen beiden üblicherweise auf der Grundlage ihrer persönlichen Meinung über die Wirksamkeit und Sicherheit der Medikamente oder auf der Grundlage ihrer Gewohnheit [6]. Umfragedaten zeigen, dass mehr als die Hälfte der Ärzte Kombinationen aus Paracetamol und Ibuprofen zur Behandlung von Fieber verwenden, entweder gleichzeitig oder abwechselnd, mit unterschiedlichen Dosierungsmustern [6]. Die Mehrheit der Ärzte war davon überzeugt, dass es etablierte Richtlinien gibt, die diese Verwendung unterstützen, aber tatsächlich gibt es keine [6].

Es wird allgemein angenommen, dass die Kombination der beiden Medikamente die Wirksamkeit verbessert, aber klinische Studien zum Vergleich von Kombinationsbehandlungen mit Ibuprofen und/oder Paracetamol allein haben inkonsistente Ergebnisse gezeigt [4,7–12]. Mehrere pharmakodynamische Studien haben gezeigt, dass Ibuprofen und Paracetamol ihre größten Auswirkungen auf die Temperatur innerhalb der ersten Stunde nach der Einnahme haben [9,10,13-16]. Dennoch wurde nur eine Studie durchgeführt, in der die Temperaturänderung in Intervallen von weniger als 30 Minuten untersucht wurde, und diese Studie verwendete minderwertige Überwachungsmethoden [10].

In dieser Studie werden Goldstandard-Überwachungsmethoden verwendet, um während der ersten ein bis vier Stunden der Behandlung alle fünf Minuten die Temperatur zu messen. Das Verständnis des Musters der Temperaturveränderung in den akuten Stadien nach der Einnahme wird dazu beitragen, die Debatte über die optimale Medikamentenwahl zur Behandlung von Fieber bei Kindern beizulegen.