Nye orale antikoagulantia hos patienter med slagtilfælde (NOACISP)

Baggrund: I årtier har oral antikoagulering med vitamin K-antagonister (VKA) været den eneste mulighed for behandling af en række sygdomme som venøs trombose, lungeemboli og forebyggelse af slagtilfælde hos patienter med atrieflimren. På trods af dens kliniske effekt er behandlingen med VKA forbundet med adskillige velkendte begrænsninger, herunder en betydelig risiko for større blødninger (især intracerebral blødning), interaktioner mellem fødevarer og lægemidler og behovet for fortsat koagulationsovervågning til dosiskontrol. Nylige randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) har givet lovende resultater med nye orale antikoagulantia (NOAC), der ikke udviser begrænsningerne af VKA. Specielt til forebyggelse af slagtilfælde hos patienter med atrieflimren har NOAC vist sammenlignelig eller endnu bedre beskyttende effekt, mens de forårsager færre intracerebrale blødninger (ICH). Til sidst har dette ført til markedsføringsgodkendelsen af ​​Apixaban, Rivaroxaban og Dabigatran til forebyggelse af slagtilfælde hos patienter med atrieflimren af ​​den schweiziske sundhedsmyndighed (Swissmedic).

Selvom forsøgene rapporterede om forekomsten af ​​akutte iskæmiske slagtilfælde eller intracerebrale blødninger hos patienter under behandling med NOAC, er der indtil videre kun offentliggjort begrænsede data og få case-rapporter. Således blev aspekter vedrørende behandlingsbeslutninger og koncepter for håndtering af akut iskæmisk slagtilfælde under NOAC ikke behandlet i disse forsøg; især er brugen af ​​akutte revaskulariseringsterapier som intravenøs trombolyse (IVT) eller intraarteriel behandling (IAT) ubesvaret. Desuden blev karakteristika, håndtering og resultat af ICH under behandlingen med NOAC ikke behandlet. Information om relevante aspekter af håndteringen af ​​akutte neurovaskulære nødsituationer under NOAC'er er således stadig sparsomme.

Mål: Denne undersøgelse vil overvåge og udforske akutte neurovaskulære nødsituationer hos patienter behandlet med NOAC'er sammenlignet med dem under behandling med VKA'er. De primære mål med denne undersøgelse er: (1) At undersøge karakteristika, håndtering og udfald af intrakraniel blødning (ICH) hos patienter behandlet med NOAC sammenlignet med VKA. (2) At undersøge håndteringen og resultatet af patienter med akut iskæmisk slagtilfælde under NOAC sammenlignet med VKA.

Metode: Vi lancerer et observationelt, multicenter (Schweiz og Europa) register. Det førende og koordinerende center er placeret i Stroke Center på Universitetshospitalet Basel. Følgende grupper af patienter indlagt på en slagtilfælde i et af de deltagende centre vil blive tilmeldt: A) Patienter med ICH, der opstår under behandling med NOAC (sidste indtagelse)