- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02422979
Undersøgelse af RM-1929 og fotoimmunterapi hos patienter med tilbagevendende hoved- og nakkekræft
Et fase 1/2a multicenter, open-label, dosis-eskalering, kombinationsundersøgelse af RM-1929 og fotoimmunterapi hos patienter med tilbagevendende hoved- og nakkekræft, som efter deres læges mening ikke kan behandles tilfredsstillende med kirurgi, stråling eller platin Kemoterapi
Dette er et todelt klinisk studie af patienter med recidiverende hoved- og halscancer (HNC), som efter deres læges mening ikke kan behandles tilfredsstillende med kirurgi, stråling eller platin kemoterapi. Formålet med undersøgelsen er at bestemme sikkerheden og anti-cancer-aktiviteten af forskellige doser og gentagne cyklusser af den eksperimentelle behandling under anvendelse af undersøgelseslægemidlet RM-1929 og faste mængder rødt lys påført på tumorstedet for at aktivere lægemidlets farmakodynamik .
Del 1 af undersøgelsen er afsluttet og bestod i en enkelt cyklus, 3+3 dosis-eskaleringssikkerhedsundersøgelse af det eksperimentelle lægemiddel RM-1929 med en fast mængde på 690 nm rødt lys. Del 1 blev designet til at bestemme sikkerheden af behandlingen som fastsat af den maksimalt mulige dosis eller den maksimalt tolerable dosis af RM-1929. Ud fra del 1-resultaterne blev den maksimalt mulige dosis af RM-1929 bestemt.
Del 2 af undersøgelsen er i øjeblikket i gang, og den evaluerer sikkerheden og anticancer-effektiviteten af op til fire gentagne behandlinger af fotoimmunterapi med RM-1929 ved den maksimalt mulige dosis af RM-1929 aktiveret med en fast mængde rødt lys.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
- Kombinationsprodukt: PIT: 50 J/cm^2 for overfladiske læsioner eller 100 J/cm for interstitielle læsioner og Drug RM-1929: 160 mg/m^2
- Kombinationsprodukt: PIT: 50 J/cm^2 for overfladiske læsioner eller 100 J/cm for interstitielle læsioner og Drug RM-1929: 320 mg/m^2
- Kombinationsprodukt: PIT: 50 J/cm^2 for overfladiske læsioner eller 100 J/cm for interstitielle læsioner og Drug RM-1929: 640 mg/m^2
- Kombinationsprodukt: PIT: 75 J/cm^2 for overfladiske læsioner eller 150 J/cm for interstitielle læsioner og Drug RM-1929: 640mg/m^2
- Kombinationsprodukt: PIT: 100 J/cm^2 for overfladiske læsioner eller 200 J/cm for interstitielle læsioner og Drug RM-1929: 640mg/m^2
- Kombinationsprodukt: PIT: 50 J/cm^2 for overfladiske læsioner eller 100 J/cm for interstitielle læsioner og Drug RM-1929: 640mg/m^2
Detaljeret beskrivelse
Fotoimmunterapi (PIT) er en ny kræftmålrettet teknologi opfundet af National Cancer Institute, USA. Denne kliniske undersøgelse evaluerer behandlingen af det eksperimentelle lægemiddel RM-1929 med fotoimmunterapi (PIT).
Det eksperimentelle lægemiddel, RM-1929, er en forældreformulering bestående af et kemisk konjugat af farvestoffet IR700 med det FDA-godkendte antistof, Erbitux® (Cetuximab), der retter sig mod EGFR-receptorer (EGFR er et cancer-udtrykt protein, et cancerantigen). EGFR er stærkt udtrykt i planocellulært karcinom i hoved og hals (HNSCC). Det forventes, at systemisk administration af RM-1929 vil føre til tumorakkumulering og binding til EGFR udtrykt i cancerceller. Det forventes, at behandling med RM-1929 og fotoimmunterapi kan føre til selektiv ødelæggelse af HNSCC-kræftcellerne og give en effektiv terapi til at håndtere sygdommen.
Behandlingen med RM-1929 med fotoimmunterapi kræver to trin:
(i) administration ved infusion af lægemidlet RM-1929 rettet mod cancerproteinet EGFR
OG
(ii) belysning af tumoren med rødt lys (690 nm) under anvendelse af tilstrækkelig energi til at aktivere lægemidlet og inducere kræftcelledrab.
Lysbelysning påføres 24 timer efter lægemiddelinfusion for at give lægemidlet tilstrækkelig tid til at fordele sig i tumoren efter administration. Celledrab forekommer kun ved kræftceller, der udtrykker proteinet EGFR, der er bundet til lægemidlet RM-1929. Kravet om binding af lægemidlet til EGFR af cancerceller muliggør selektiv ødelæggelse af cancerceller med minimal skade på sundt væv, der omgiver tumorcellerne. Præklinisk farmakologi viste, at lysinduceret aktivering af RM-1929 fremkalder hurtig tumorødelæggelse af humane cancerxenotransplantater implanteret i mus, og at behandlingen er cancerspecifik.
Del 1-studiet er afsluttet og bestod af et enkelt cyklus 3+3 dosiseskaleringsstudie af RM-1929 for at bestemme sikkerheden ved behandlingen og den maksimalt mulige dosis af RM-1929. Fra del 1 af denne undersøgelse blev den maksimalt mulige dosis til behandling med RM-1929 valgt. Den igangværende del 2 af det kliniske studie evaluerer sikkerheden og anti-canceraktiviteten af op til 4 gentagne behandlingscyklusser af fotoimmunterapi med RM-1929.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94115
- UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Forenede Stater, 80210
- Centura Health Research Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60612
- Rush University Cancer Center
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55407
- Virginia Piper Cancer Institute, part of Allina Health System
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Forenede Stater, 73104
- University of Oklahoma Stephenson Cancer Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19107
- Thomas Jefferson University
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Patienter skal opfylde følgende kriterier for at være berettiget til undersøgelsesdeltagelse:
- Patienter med tilbagevendende planokræft i hoved og hals, som efter deres behandlende læges opfattelse ikke kan behandles tilfredsstillende med operation, stråling eller platinkemoterapi. Diagnosen skal bekræftes ved biopsi og histopatologi.
- Patienten skal tidligere have modtaget systemisk platinbaseret kemoterapi til behandling af hoved- og halskræft, medmindre efter den medicinske onkologens vurdering er brugen af platinbaseret kemoterapi kontraindiceret eller ikke anbefalet, f.eks. nedsat nyrefunktion, allergi over for platinforbindelser , alder, leversygdom, myelosuppression, neuropati, høretab osv.
- Patienterne skal have en forventet levetid > 6 måneder baseret på investigatorens vurdering.
- Mandlige eller kvindelige patienter på mindst 18 år. Kvindelige patienter må ikke være gravide eller amme og skal praktisere en medicinsk acceptabel form for prævention, være sterile eller postmenopausale. Kvinder i den fødedygtige alder (FCBP) er defineret som præmenopausale kvinder, der er i stand til at blive gravide. Dette omfatter kvinder, der er postmenopausale i mindst 12 måneder efter den sidste menstruation. FCBP skal acceptere at bruge en medicinsk acceptabel form for prævention under undersøgelsen og i mindst 6 måneder efter seponering af Erbitux® eller undersøgelsesmedicin. Kvinderne skal acceptere ikke at amme under undersøgelsen og i mindst to måneder efter seponering af Erbitux® eller undersøgelsesmedicin. Mandlige patienter skal bruge en beskyttelsesmetode med dobbelt barriere, som er en medicinsk acceptabel form for prævention under undersøgelsen eller være sterile.
- Patienter skal have en ECOG-score på 0-2.
- Patienten skal forstå undersøgelsens karakter af denne undersøgelse og underskrive en uafhængig etisk komité/institutionelle vurderingsudvalg godkendt skriftligt informeret samtykkeformular, før han modtager en undersøgelsesrelateret procedure.
Ekskluderingskriterier:
Patienter med et eller flere af følgende vil blive udelukket fra deltagelse i undersøgelsen:
- Patienter med en anamnese med betydelige Erbitux-infusionsreaktioner (≥ grad 3).
- Patienter i kemoterapi eller Erbitux®-behandling eller strålebehandling inden for 4 uger efter indskrivning.
- Tumor, der invaderer et større blodkar (såsom halspulsåren), medmindre karret er blevet emboliseret, stentet eller kirurgisk ligeret for at forhindre blødning.
- Tumor er ikke tydeligt vist på en CT-scanning eller klinisk målbar.
- Placering og forlængelse af tumoren udelukker en effektiv PIT.
- Patienter med nedsat leverfunktion (ALP (hepatisk), ASAT og/eller ALAT >3 gange de øvre normalgrænser eller total serumbilirubin > 2 mg/dL.
- Patienter med nedsat nyrefunktion (serumkreatinin >2 mg/dL).
- Uvillig eller ude af stand til at følge protokolkrav.
- Enhver tilstand, som efter Investigators mening anser patienten for en uegnet kandidat til at modtage undersøgelseslægemiddel.
- Ukontrolleret interkurrent sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv infektion, symptomatisk kongestiv hjertesvigt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse overholdelse af undersøgelseskrav.
- Patient kræver undersøgelser eller behandlinger inden for 4 uger efter administration af studielægemidlet, hvor de ville blive udsat for betydeligt lys, fx øjenundersøgelser, kirurgiske procedurer, endoskopi osv.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: DEL 1 - Kohorte 1
3-6 patienter
|
|
|
Eksperimentel: DEL 1 - Kohorte 2
3-6 patienter
|
|
|
Eksperimentel: DEL 1 - Kohorte 3
3-6 patienter
|
|
|
Eksperimentel: DEL 2 - Kohorte 1
Antal patienter afhænger af del 1
|
|
|
Eksperimentel: DEL 2 - Kohorte 2
Antal patienter afhænger af del 1
|
|
|
Eksperimentel: DEL 3
Op til 30 patienter
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Del I: Maksimal tolereret dosis (MTD) eller Maksimal mulig dosis (MFD) af RM-1929, alt efter hvad der er lavest
Tidsramme: 1 måned
|
Bestem MTD eller MFD for RM-1929
|
1 måned
|
|
Del I: Bivirkningsprofil for hver lægemiddeldosis af RM-1929
Tidsramme: 1 måned
|
Vurdering af sikkerheden ved kombinationen af lægemiddeldosis med lavenergi lokaliseret lysbestråling
|
1 måned
|
|
Del I: Fotosikkerhedstest (solskoldning).
Tidsramme: 1 måned
|
Bestemmelse af hudens minimale erytemdosis (MED) efter infusion af RM-1929
|
1 måned
|
|
Del II: Maksimal tolereret dosis (MTD) eller Maximum Feasible Dose (MFD) af en fast lægemiddeldosis med fast lysdosis
Tidsramme: 1 måned
|
Bestemmelse af MTD eller MFD af fast lægemiddeldosis med fast lysdosis
|
1 måned
|
|
Del II: Sikkerhed ved gentagen dosering
Tidsramme: 2 år eller indtil døden
|
Sikkerhedsparametre forbundet med gentagen dosering
|
2 år eller indtil døden
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Del I: Tumorrespons
Tidsramme: 2 måneder
|
Dokumenter tumorrespons ved hjælp af responsvurdering i solide tumorer version 1.1 (RECIST 1.1), inklusive yderligere vurdering af mållæsionsvolumetri
|
2 måneder
|
|
Del 1: Tumorreduktion/nekrose
Tidsramme: 2 måneder
|
Dokumenter tumorreduktion/nekrose ved hjælp af Choi-kriterier
|
2 måneder
|
|
Del I: Farmakokinetik af RM-1929 og for både RM-1929 og ukonjugeret IRDye 700DX (Cmax, T 1/2, AUC, CL og Vss)
Tidsramme: 1 måned
|
1 måned
|
|
|
Del I: Immunogen reaktion på RM-1929
Tidsramme: 2 måneder
|
At vurdere antistoffer mod RM-1929 eller cetuximab
|
2 måneder
|
|
Del II: Tumorrespons
Tidsramme: 2 måneder
|
Vurderet ved hjælp af RECIST 1.1
|
2 måneder
|
|
Del II: Tumorreduktion
Tidsramme: 2 måneder
|
Evaluering ved CT-scanninger, kliniske målinger, fotografier, biopsier, symptomlindring og ECOG ydeevne
|
2 måneder
|
|
Del II: Immunogen reaktion på RM-1929
Tidsramme: 2 måneder
|
At vurdere antistoffer mod RM-1929 eller cetuximab
|
2 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- RM-1929/101
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .