- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02422979
Studio di RM-1929 e fotoimmunoterapia in pazienti con carcinoma della testa e del collo ricorrente
Uno studio di combinazione di RM-1929 e fotoimmunoterapia in pazienti con carcinoma della testa e del collo ricorrente, che secondo l'opinione del proprio medico non può essere trattato in modo soddisfacente con chirurgia, radiazioni o platino Chemioterapia
Questo è uno studio clinico in due parti su pazienti con carcinoma della testa e del collo (HNC) ricorrente, che secondo il parere del loro medico non possono essere trattati in modo soddisfacente con chirurgia, radioterapia o chemioterapia al platino. Lo scopo dello studio è determinare la sicurezza e l'attività antitumorale di varie dosi e cicli ripetuti del trattamento sperimentale utilizzando il farmaco in studio RM-1929 e quantità fisse di luce rossa applicate nel sito del tumore per attivare la farmacodinamica del farmaco .
La parte 1 dello studio è stata completata e consisteva in un singolo ciclo, 3+3 dosi di escalation studio sulla sicurezza del farmaco sperimentale RM-1929 utilizzando una quantità fissa di 690 nm di luce rossa. La parte 1 è stata progettata per determinare la sicurezza del trattamento come stabilito dalla dose massima fattibile o dalla dose massima tollerabile di RM-1929. Dai risultati della parte 1, è stata determinata la dose massima ammissibile di RM-1929.
La parte 2 dello studio è attualmente in corso e sta valutando la sicurezza e l'efficacia antitumorale di un massimo di quattro trattamenti ripetuti di fotoimmunoterapia con RM-1929 alla massima dose possibile di RM-1929 attivata con una quantità fissa di luce rossa.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
- Prodotto combinato: PIT: 50 J/cm^2 per lesioni superficiali o 100 J/cm per lesioni interstiziali e Farmaco RM-1929: 160 mg/m^2
- Prodotto combinato: PIT: 50 J/cm^2 per lesioni superficiali o 100 J/cm per lesioni interstiziali e Farmaco RM-1929: 320 mg/m^2
- Prodotto combinato: PIT: 50 J/cm^2 per lesioni superficiali o 100 J/cm per lesioni interstiziali e Farmaco RM-1929: 640 mg/m^2
- Prodotto combinato: PIT: 75 J/cm^2 per lesioni superficiali o 150 J/cm per lesioni interstiziali e Farmaco RM-1929: 640mg/m^2
- Prodotto combinato: PIT: 100 J/cm^2 per lesioni superficiali o 200 J/cm per lesioni interstiziali e Farmaco RM-1929: 640mg/m^2
- Prodotto combinato: PIT: 50 J/cm^2 per lesioni superficiali o 100 J/cm per lesioni interstiziali e Farmaco RM-1929: 640mg/m^2
Descrizione dettagliata
La fotoimmunoterapia (PIT) è una nuova tecnologia mirata al cancro inventata presso il National Cancer Institute, USA. Questo studio clinico valuta il trattamento del farmaco sperimentale RM-1929 con la fotoimmunoterapia (PIT).
Il farmaco sperimentale, RM-1929, è una formulazione parentale costituita da un coniugato chimico del colorante IR700 con l'anticorpo approvato dalla FDA, Erbitux® (Cetuximab), che prende di mira i recettori dell'EGFR (l'EGFR è una proteina espressa dal cancro, un antigene del cancro). L'EGFR è altamente espresso nei carcinomi a cellule squamose della testa e del collo (HNSCC). Si prevede che la somministrazione sistemica di RM-1929 porti all'accumulo del tumore e al legame con l'EGFR espresso nelle cellule tumorali. Si prevede che il trattamento con RM-1929 e la fotoimmunoterapia possano portare alla distruzione selettiva delle cellule tumorali HNSCC e fornire una terapia efficace per gestire la malattia.
Il trattamento con RM-1929 con fotoimmunoterapia richiede due passaggi:
(i) la somministrazione per infusione del farmaco RM-1929 mirato alla proteina tumorale EGFR
E
(ii) l'illuminazione del tumore con luce rossa (690 nm) utilizzando energia sufficiente per attivare il farmaco e indurre l'uccisione delle cellule tumorali.
L'illuminazione della luce viene applicata 24 ore dopo l'infusione del farmaco per consentire un tempo sufficiente per la distribuzione del farmaco nel tumore dopo la somministrazione. L'uccisione cellulare si verifica solo nelle cellule tumorali che esprimono la proteina EGFR che è legata al farmaco RM-1929. Il requisito del legame del farmaco all'EGFR delle cellule tumorali consente la distruzione selettiva delle cellule tumorali con un danno minimo del tessuto sano che circonda le cellule tumorali. La farmacologia preclinica ha dimostrato che l'attivazione indotta dalla luce di RM-1929 provoca una rapida distruzione tumorale di xenotrapianti di cancro umano impiantati nei topi e che il trattamento è specifico per il cancro.
Lo studio della Parte 1 è stato completato e consisteva in uno studio di aumento della dose 3+3 a ciclo singolo di RM-1929 per determinare la sicurezza del trattamento e la dose massima possibile di RM-1929. Dalla parte 1 di questo studio è stata selezionata la dose massima possibile per il trattamento con RM-1929. La parte 2 dello studio clinico attualmente in corso sta valutando la sicurezza e l'attività antitumorale di un massimo di 4 cicli di trattamento ripetuto di fotoimmunoterapia con RM-1929.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
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San Francisco, California, Stati Uniti, 94115
- UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center
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Colorado
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Denver, Colorado, Stati Uniti, 80210
- Centura Health Research Center
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60612
- Rush University Cancer Center
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55407
- Virginia Piper Cancer Institute, part of Allina Health System
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Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73104
- University of Oklahoma Stephenson Cancer Center
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19107
- Thomas Jefferson University
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Texas
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
I pazienti devono soddisfare i seguenti criteri per essere ammessi alla partecipazione allo studio:
- Pazienti con carcinoma squamoso ricorrente della testa e del collo che, a parere del medico curante, non possono essere trattati in modo soddisfacente con chirurgia, radioterapia o chemioterapia al platino. La diagnosi deve essere confermata dalla biopsia e dall'istopatologia.
- Il paziente deve aver ricevuto una precedente chemioterapia sistemica a base di platino per il trattamento del tumore della testa e del collo, a meno che, secondo l'oncologo medico, l'uso della chemioterapia a base di platino sia controindicato o sconsigliato, ad esempio, insufficienza renale, allergia ai composti del platino , età, malattie del fegato, mielosoppressione, neuropatia, perdita dell'udito, ecc.
- I pazienti devono avere un'aspettativa di vita > 6 mesi in base al giudizio dello sperimentatore.
- Pazienti di sesso maschile o femminile di almeno 18 anni. Le pazienti di sesso femminile non devono essere in gravidanza o in allattamento e devono praticare una forma di controllo delle nascite accettabile dal punto di vista medico, essere sterili o in post-menopausa. Le donne potenzialmente fertili (FCBP) sono definite come donne in premenopausa in grado di rimanere incinta. Ciò include le donne in post-menopausa da almeno 12 mesi dopo l'ultima mestruazione. FCBP deve accettare di utilizzare una forma di controllo delle nascite accettabile dal punto di vista medico durante lo studio e per almeno 6 mesi dopo l'interruzione di Erbitux® o del farmaco in studio. Le femmine devono accettare di non allattare al seno durante lo studio e per almeno due mesi dopo l'interruzione di Erbitux® o del farmaco in studio. I pazienti di sesso maschile devono utilizzare un metodo di protezione a doppia barriera che sia una forma di controllo delle nascite accettabile dal punto di vista medico durante lo studio o essere sterili.
- I pazienti devono avere un punteggio ECOG compreso tra 0 e 2.
- Il paziente deve comprendere la natura sperimentale di questo studio e firmare un modulo di consenso informato scritto approvato dal Comitato etico indipendente/Comitato di revisione istituzionale prima di ricevere qualsiasi procedura correlata allo studio.
Criteri di esclusione:
Saranno esclusi dalla partecipazione allo studio i pazienti con una qualsiasi delle seguenti condizioni:
- Pazienti con una storia di reazioni significative all'infusione di Erbitux (≥ Grado 3).
- Pazienti in chemioterapia o terapia Erbitux® o radioterapia entro 4 settimane dall'arruolamento.
- Tumore che invade un grande vaso sanguigno (come l'arteria carotide) a meno che il vaso non sia stato embolizzato, sottoposto a stent o legato chirurgicamente per prevenire l'emorragia.
- Il tumore non è chiaramente mostrato su una TAC o clinicamente misurabile.
- La posizione e l'estensione del tumore precludono un PIT efficace.
- Pazienti con funzionalità epatica compromessa (ALP (epatica), AST e/o ALT > 3 volte i limiti normali superiori o bilirubina sierica totale > 2 mg/dL.
- Pazienti con compromissione della funzionalità renale (creatinina sierica >2 mg/dL).
- Non disposto o incapace di seguire i requisiti del protocollo.
- Qualsiasi condizione che, a giudizio dello Sperimentatore, ritenga il paziente un candidato non idoneo a ricevere il farmaco oggetto dello studio.
- Malattia intercorrente incontrollata inclusa, ma non limitata a, infezione in corso o attiva, insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, angina pectoris instabile, aritmia cardiaca o malattia psichiatrica/situazioni sociali che limiterebbero la conformità ai requisiti dello studio.
- Il paziente richiede esami o trattamenti entro 4 settimane dalla somministrazione del farmaco oggetto dello studio in cui sarebbe esposto a luce significativa, ad esempio esami oculistici, procedure chirurgiche, endoscopia, ecc.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: PARTE 1 - Coorte 1
3-6 pazienti
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Sperimentale: PARTE 1 - Coorte 2
3-6 pazienti
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Sperimentale: PARTE 1 - Coorte 3
3-6 pazienti
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Sperimentale: PARTE 2 - Coorte 1
Il numero di pazienti dipende dalla Parte 1
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Sperimentale: PARTE 2 - Coorte 2
Il numero di pazienti dipende dalla Parte 1
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Sperimentale: PARTE 3
Fino a 30 pazienti
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Parte I: Dose massima tollerata (MTD) o Dose massima fattibile (MFD) di RM-1929, qualunque sia la più bassa
Lasso di tempo: 1 mese
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Determina l'MTD o l'MFD di RM-1929
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1 mese
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Parte I: profilo degli eventi avversi per ciascuna dose di farmaco di RM-1929
Lasso di tempo: 1 mese
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Valutazione della sicurezza della combinazione della dose del farmaco con irradiazione luminosa localizzata a bassa energia
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1 mese
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Parte I: test di fotosicurezza (scottature solari).
Lasso di tempo: 1 mese
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Determinazione della dose minima di eritema cutaneo (MED) dopo l'infusione di RM-1929
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1 mese
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Parte II: Dose massima tollerata (MTD) o Dose massima fattibile (MFD) di una dose fissa di farmaco con dose fissa di luce
Lasso di tempo: 1 mese
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Determinazione di MTD o MFD della dose fissa di farmaco con dose fissa di luce
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1 mese
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Parte II: Sicurezza con dosaggio ripetuto
Lasso di tempo: 2 anni o fino alla morte
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Parametri di sicurezza associati al dosaggio ripetuto
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2 anni o fino alla morte
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Parte I: Risposta del tumore
Lasso di tempo: Due mesi
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Documentare la risposta del tumore utilizzando la valutazione della risposta nei tumori solidi versione 1.1 (RECIST 1.1), inclusa una valutazione aggiuntiva della volumetria della lesione bersaglio
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Due mesi
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Parte 1: Riduzione/necrosi del tumore
Lasso di tempo: 2 mesi
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Documentare la riduzione/necrosi del tumore utilizzando i criteri di Choi
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2 mesi
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Parte I: Farmacocinetica di RM-1929 e sia per RM-1929 che per IRDye 700DX non coniugato (Cmax, T 1/2, AUC, CL e Vss)
Lasso di tempo: 1 mese
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1 mese
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Parte I: Risposta immunogenica a RM-1929
Lasso di tempo: 2 mesi
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Per valutare gli anticorpi contro RM-1929 o cetuximab
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2 mesi
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Parte II: risposta tumorale
Lasso di tempo: Due mesi
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Valutato utilizzando RECIST 1.1
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Due mesi
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Parte II: Riduzione del tumore
Lasso di tempo: Due mesi
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Valutazione mediante scansioni TC, misurazioni cliniche, fotografie, biopsie, sollievo dai sintomi e prestazioni ECOG
|
Due mesi
|
|
Parte II: Risposta immunogenica a RM-1929
Lasso di tempo: Due mesi
|
Per valutare gli anticorpi contro RM-1929 o cetuximab
|
Due mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- RM-1929/101
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
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