- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02422979
Étude du RM-1929 et de la photoimmunothérapie chez des patients atteints d'un cancer récurrent de la tête et du cou
Une étude multicentrique de phase 1/2a, ouverte, à dose croissante, combinant RM-1929 et photoimmunothérapie chez des patients atteints d'un cancer récurrent de la tête et du cou qui, de l'avis de leur médecin, ne peuvent pas être traités de manière satisfaisante par chirurgie, radiothérapie ou platine Chimiothérapie
Il s'agit d'une étude clinique en deux parties portant sur des patients atteints d'un cancer de la tête et du cou récurrent qui, de l'avis de leur médecin, ne peuvent pas être traités de manière satisfaisante par chirurgie, radiothérapie ou chimiothérapie au platine. Le but de l'étude est de déterminer l'innocuité et l'activité anticancéreuse de diverses doses et cycles répétés du traitement expérimental utilisant le médicament à l'étude RM-1929 et des quantités fixes de lumière rouge appliquées sur le site de la tumeur pour activer la pharmacodynamique du médicament. .
La partie 1 de l'étude a été achevée et consistait en une étude de sécurité à cycle unique de 3+3 doses croissantes du médicament expérimental RM-1929 utilisant une quantité fixe de lumière rouge à 690 nm. La partie 1 a été conçue pour déterminer la sécurité du traitement telle que définie par la dose maximale réalisable ou la dose maximale tolérable de RM-1929. À partir des résultats de la partie 1, la dose maximale réalisable de RM-1929 a été déterminée.
La partie 2 de l'étude est actuellement en cours et évalue l'innocuité et l'efficacité anticancéreuse de jusqu'à quatre traitements répétés de photoimmunothérapie avec RM-1929 à la dose maximale possible de RM-1929 activé avec une quantité fixe de lumière rouge.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
- Produit combiné: PIT : 50 J/cm^2 pour les lésions superficielles ou 100 J/cm pour les lésions interstitielles et Médicament RM-1929 : 160 mg/m^2
- Produit combiné: PIT : 50 J/cm^2 pour les lésions superficielles ou 100 J/cm pour les lésions interstitielles et Médicament RM-1929 : 320 mg/m^2
- Produit combiné: PIT : 50 J/cm^2 pour les lésions superficielles ou 100 J/cm pour les lésions interstitielles et Médicament RM-1929 : 640 mg/m^2
- Produit combiné: PIT : 75 J/cm^2 pour les lésions superficielles ou 150 J/cm pour les lésions interstitielles et Médicament RM-1929 : 640mg/m^2
- Produit combiné: PIT : 100 J/cm^2 pour les lésions superficielles ou 200 J/cm pour les lésions interstitielles et Médicament RM-1929 : 640mg/m^2
- Produit combiné: PIT : 50 J/cm^2 pour les lésions superficielles ou 100 J/cm pour les lésions interstitielles et Médicament RM-1929 : 640mg/m^2
Description détaillée
La photoimmunothérapie (PIT) est une nouvelle technologie ciblée contre le cancer inventée au National Cancer Institute, aux États-Unis. Cette étude clinique évalue le traitement du médicament expérimental RM-1929 par photoimmunothérapie (PIT).
Le médicament expérimental, RM-1929, est une formulation parentale consistant en un conjugué chimique du colorant IR700 avec l'anticorps approuvé par la FDA, Erbitux® (Cetuximab), qui cible les récepteurs EGFR (l'EGFR est une protéine exprimée par le cancer, un antigène du cancer). L'EGFR est fortement exprimé dans les carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou (HNSCC). On s'attend à ce que l'administration systémique de RM-1929 entraîne une accumulation tumorale et une liaison à l'EGFR exprimé au niveau des cellules cancéreuses. On s'attend à ce que le traitement par RM-1929 et la photoimmunothérapie puissent conduire à la destruction sélective des cellules cancéreuses HNSCC et fournir une thérapie efficace pour gérer la maladie.
Le traitement utilisant le RM-1929 avec photoimmunothérapie nécessite deux étapes :
(i) l'administration par perfusion du médicament RM-1929 ciblant la protéine cancéreuse EGFR
ET
(ii) l'illumination de la tumeur avec une lumière rouge (690 nm) en utilisant une énergie suffisante pour activer le médicament et induire la destruction des cellules cancéreuses.
Un éclairage léger est appliqué 24 h après la perfusion du médicament pour laisser suffisamment de temps au médicament pour se distribuer dans la tumeur après l'administration. La destruction cellulaire se produit uniquement au niveau des cellules cancéreuses exprimant la protéine EGFR qui est liée au médicament RM-1929. L'exigence de liaison du médicament à l'EGFR des cellules cancéreuses permet la destruction sélective des cellules cancéreuses avec un minimum de dommages aux tissus sains entourant les cellules tumorales. La pharmacologie préclinique a démontré que l'activation induite par la lumière du RM-1929 provoque une destruction tumorale rapide des xénogreffes de cancer humain implantées chez la souris et que le traitement est spécifique du cancer.
L'étude de la partie 1 est terminée et consistait en une étude d'escalade de dose à cycle unique 3+3 de RM-1929 pour déterminer la sécurité du traitement et la dose maximale réalisable de RM-1929. À partir de la partie 1 de cette étude, la dose maximale réalisable pour le traitement avec RM-1929 a été sélectionnée. La partie 2 de l'étude clinique actuellement en cours évalue l'innocuité et l'activité anticancéreuse de jusqu'à 4 cycles de traitement répétés de photoimmunothérapie avec RM-1929.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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California
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San Francisco, California, États-Unis, 94115
- UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center
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Colorado
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Denver, Colorado, États-Unis, 80210
- Centura Health Research Center
-
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Illinois
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
- RUSH University Cancer Center
-
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Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55407
- Virginia Piper Cancer Institute, part of Allina Health System
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Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
- University of Oklahoma Stephenson Cancer Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19107
- Thomas Jefferson University
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Texas
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
Les patients doivent répondre aux critères suivants pour être éligibles à la participation à l'étude :
- Patients atteints d'un carcinome épidermoïde récurrent de la tête et du cou qui, de l'avis de leur médecin traitant, ne peuvent pas être traités de manière satisfaisante par chirurgie, radiothérapie ou chimiothérapie au platine. Le diagnostic doit être confirmé par biopsie et histopathologie.
- Le patient doit avoir reçu au préalable une chimiothérapie systémique à base de platine pour le traitement de son cancer de la tête et du cou, sauf si, de l'avis de l'oncologue médical, l'utilisation d'une chimiothérapie à base de platine est contre-indiquée ou non recommandée, par exemple, insuffisance rénale, allergie aux composés de platine , âge, maladie du foie, myélosuppression, neuropathie, perte auditive, etc.
- Les patients doivent avoir une espérance de vie > 6 mois selon le jugement de l'investigateur.
- Patients masculins ou féminins âgés d'au moins 18 ans. Les patientes ne doivent pas être enceintes ni allaiter et doivent pratiquer une forme de contraception médicalement acceptable, être stériles ou ménopausées. Les femmes en âge de procréer (FCBP) sont définies comme des femmes préménopausées capables de devenir enceintes. Cela inclut les femmes ménopausées depuis au moins 12 mois après les dernières règles. FCBP doit accepter d'utiliser une forme de contraception médicalement acceptable pendant l'étude et pendant au moins 6 mois après l'arrêt d'Erbitux® ou du médicament à l'étude. Les femmes doivent accepter de ne pas allaiter pendant l'étude et pendant au moins deux mois après l'arrêt d'Erbitux® ou du médicament à l'étude. Les patients de sexe masculin doivent utiliser une méthode de protection à double barrière qui est une forme de contraception médicalement acceptable pendant l'étude ou être stériles.
- Les patients doivent avoir un score ECOG de 0 à 2.
- Le patient doit comprendre la nature expérimentale de cette étude et signer un formulaire de consentement éclairé approuvé par un comité d'éthique indépendant/un comité d'examen institutionnel avant de recevoir toute procédure liée à l'étude.
Critère d'exclusion:
Les patients présentant l'un des éléments suivants seront exclus de la participation à l'étude :
- Patients ayant des antécédents de réactions significatives à la perfusion d'Erbitux (≥ Grade 3).
- Patients sous chimiothérapie ou thérapie Erbitux® ou radiothérapie dans les 4 semaines suivant l'inscription.
- Tumeur envahissant un vaisseau sanguin majeur (tel que l'artère carotide) à moins que le vaisseau n'ait été embolisé, stenté ou ligaturé chirurgicalement pour prévenir une hémorragie.
- La tumeur n'est pas clairement montrée sur un scanner ou cliniquement mesurable.
- La localisation et l'extension de la tumeur empêchent un PIT efficace.
- Patients présentant une fonction hépatique altérée (ALP (hépatique), AST et/ou ALT > 3 fois les limites normales supérieures, ou bilirubine sérique totale > 2 mg/dL.
- Patients présentant une insuffisance de la fonction rénale (créatinine sérique > 2 mg/dL).
- Refus ou incapacité de suivre les exigences du protocole.
- Toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, considère le patient comme un candidat inapte à recevoir le médicament à l'étude.
- Maladie intercurrente non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, une infection en cours ou active, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, une angine de poitrine instable, une arythmie cardiaque ou une maladie psychiatrique / des situations sociales qui limiteraient la conformité aux exigences de l'étude.
- Le patient nécessite des examens ou des traitements dans les 4 semaines suivant l'administration du médicament à l'étude où il serait exposé à une lumière importante, par exemple, des examens de la vue, des interventions chirurgicales, une endoscopie, etc.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: PARTIE 1 - Cohorte 1
3-6 patients
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Expérimental: PARTIE 1 - Cohorte 2
3-6 patients
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Expérimental: PARTIE 1 - Cohorte 3
3-6 patients
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Expérimental: PARTIE 2 - Cohorte 1
Le nombre de patients dépend de la partie 1
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Expérimental: PARTIE 2 - Cohorte 2
Le nombre de patients dépend de la partie 1
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Expérimental: PARTIE 3
Jusqu'à 30 malades
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Partie I : Dose maximale tolérée (MTD) ou dose maximale réalisable (MFD) de RM-1929, selon la plus faible
Délai: 1 mois
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Déterminer le MTD ou MFD de RM-1929
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1 mois
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Partie I : Profil des événements indésirables pour chaque dose de RM-1929
Délai: 1 mois
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Évaluation de l'innocuité de l'association d'une dose de médicament avec une irradiation lumineuse localisée à faible énergie
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1 mois
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Partie I : Test de photosécurité (coup de soleil)
Délai: 1 mois
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Détermination de la dose minimale d'érythème cutané (MED) après perfusion de RM-1929
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1 mois
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Partie II : Dose maximale tolérée (MTD) ou dose maximale réalisable (MFD) d'une dose fixe de médicament avec une dose de lumière fixe
Délai: 1 mois
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Détermination de la MTD ou de la MFD d'une dose de médicament fixe avec une dose de lumière fixe
|
1 mois
|
Partie II : Sécurité en cas de dosage répété
Délai: 2 ans ou jusqu'au décès
|
Paramètres de sécurité associés au dosage répété
|
2 ans ou jusqu'au décès
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Partie I : Réponse tumorale
Délai: 2 mois
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Documenter la réponse tumorale à l'aide de l'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides version 1.1 (RECIST 1.1), y compris une évaluation supplémentaire de la volumétrie de la lésion cible
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2 mois
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Partie 1 : Réduction tumorale/nécrose
Délai: 2 mois
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Documenter la réduction/nécrose tumorale à l'aide des critères de Choi
|
2 mois
|
Partie I : Pharmacocinétique du RM-1929 et du RM-1929 et de l'IRDye 700DX non conjugué (Cmax, T 1/2, AUC, CL et Vss)
Délai: 1 mois
|
1 mois
|
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Partie I : Réponse immunogène au RM-1929
Délai: 2 mois
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Pour évaluer les anticorps anti-RM-1929 ou cetuximab
|
2 mois
|
Partie II : Réponse tumorale
Délai: 2 mois
|
Évalué à l'aide de RECIST 1.1
|
2 mois
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Partie II : Réduction des tumeurs
Délai: 2 mois
|
Évaluation par tomodensitométrie, mesure clinique, photographies, biopsies, soulagement des symptômes et performance ECOG
|
2 mois
|
Partie II : Réponse immunogène au RM-1929
Délai: 2 mois
|
Pour évaluer les anticorps anti-RM-1929 ou cetuximab
|
2 mois
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- RM-1929/101
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
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