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Étude du RM-1929 et de la photoimmunothérapie chez des patients atteints d'un cancer récurrent de la tête et du cou

20 février 2020 mis à jour par: Rakuten Medical, Inc.

Une étude multicentrique de phase 1/2a, ouverte, à dose croissante, combinant RM-1929 et photoimmunothérapie chez des patients atteints d'un cancer récurrent de la tête et du cou qui, de l'avis de leur médecin, ne peuvent pas être traités de manière satisfaisante par chirurgie, radiothérapie ou platine Chimiothérapie

Il s'agit d'une étude clinique en deux parties portant sur des patients atteints d'un cancer de la tête et du cou récurrent qui, de l'avis de leur médecin, ne peuvent pas être traités de manière satisfaisante par chirurgie, radiothérapie ou chimiothérapie au platine. Le but de l'étude est de déterminer l'innocuité et l'activité anticancéreuse de diverses doses et cycles répétés du traitement expérimental utilisant le médicament à l'étude RM-1929 et des quantités fixes de lumière rouge appliquées sur le site de la tumeur pour activer la pharmacodynamique du médicament. .

La partie 1 de l'étude a été achevée et consistait en une étude de sécurité à cycle unique de 3+3 doses croissantes du médicament expérimental RM-1929 utilisant une quantité fixe de lumière rouge à 690 nm. La partie 1 a été conçue pour déterminer la sécurité du traitement telle que définie par la dose maximale réalisable ou la dose maximale tolérable de RM-1929. À partir des résultats de la partie 1, la dose maximale réalisable de RM-1929 a été déterminée.

La partie 2 de l'étude est actuellement en cours et évalue l'innocuité et l'efficacité anticancéreuse de jusqu'à quatre traitements répétés de photoimmunothérapie avec RM-1929 à la dose maximale possible de RM-1929 activé avec une quantité fixe de lumière rouge.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La photoimmunothérapie (PIT) est une nouvelle technologie ciblée contre le cancer inventée au National Cancer Institute, aux États-Unis. Cette étude clinique évalue le traitement du médicament expérimental RM-1929 par photoimmunothérapie (PIT).

Le médicament expérimental, RM-1929, est une formulation parentale consistant en un conjugué chimique du colorant IR700 avec l'anticorps approuvé par la FDA, Erbitux® (Cetuximab), qui cible les récepteurs EGFR (l'EGFR est une protéine exprimée par le cancer, un antigène du cancer). L'EGFR est fortement exprimé dans les carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou (HNSCC). On s'attend à ce que l'administration systémique de RM-1929 entraîne une accumulation tumorale et une liaison à l'EGFR exprimé au niveau des cellules cancéreuses. On s'attend à ce que le traitement par RM-1929 et la photoimmunothérapie puissent conduire à la destruction sélective des cellules cancéreuses HNSCC et fournir une thérapie efficace pour gérer la maladie.

Le traitement utilisant le RM-1929 avec photoimmunothérapie nécessite deux étapes :

(i) l'administration par perfusion du médicament RM-1929 ciblant la protéine cancéreuse EGFR

ET

(ii) l'illumination de la tumeur avec une lumière rouge (690 nm) en utilisant une énergie suffisante pour activer le médicament et induire la destruction des cellules cancéreuses.

Un éclairage léger est appliqué 24 h après la perfusion du médicament pour laisser suffisamment de temps au médicament pour se distribuer dans la tumeur après l'administration. La destruction cellulaire se produit uniquement au niveau des cellules cancéreuses exprimant la protéine EGFR qui est liée au médicament RM-1929. L'exigence de liaison du médicament à l'EGFR des cellules cancéreuses permet la destruction sélective des cellules cancéreuses avec un minimum de dommages aux tissus sains entourant les cellules tumorales. La pharmacologie préclinique a démontré que l'activation induite par la lumière du RM-1929 provoque une destruction tumorale rapide des xénogreffes de cancer humain implantées chez la souris et que le traitement est spécifique du cancer.

L'étude de la partie 1 est terminée et consistait en une étude d'escalade de dose à cycle unique 3+3 de RM-1929 pour déterminer la sécurité du traitement et la dose maximale réalisable de RM-1929. À partir de la partie 1 de cette étude, la dose maximale réalisable pour le traitement avec RM-1929 a été sélectionnée. La partie 2 de l'étude clinique actuellement en cours évalue l'innocuité et l'activité anticancéreuse de jusqu'à 4 cycles de traitement répétés de photoimmunothérapie avec RM-1929.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

40

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • California
      • San Francisco, California, États-Unis, 94115
        • UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center
    • Colorado
      • Denver, Colorado, États-Unis, 80210
        • Centura Health Research Center
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
        • RUSH University Cancer Center
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55407
        • Virginia Piper Cancer Institute, part of Allina Health System
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
        • University of Oklahoma Stephenson Cancer Center
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19107
        • Thomas Jefferson University
    • Texas
      • Houston, Texas, États-Unis, 77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

Les patients doivent répondre aux critères suivants pour être éligibles à la participation à l'étude :

  1. Patients atteints d'un carcinome épidermoïde récurrent de la tête et du cou qui, de l'avis de leur médecin traitant, ne peuvent pas être traités de manière satisfaisante par chirurgie, radiothérapie ou chimiothérapie au platine. Le diagnostic doit être confirmé par biopsie et histopathologie.
  2. Le patient doit avoir reçu au préalable une chimiothérapie systémique à base de platine pour le traitement de son cancer de la tête et du cou, sauf si, de l'avis de l'oncologue médical, l'utilisation d'une chimiothérapie à base de platine est contre-indiquée ou non recommandée, par exemple, insuffisance rénale, allergie aux composés de platine , âge, maladie du foie, myélosuppression, neuropathie, perte auditive, etc.
  3. Les patients doivent avoir une espérance de vie > 6 mois selon le jugement de l'investigateur.
  4. Patients masculins ou féminins âgés d'au moins 18 ans. Les patientes ne doivent pas être enceintes ni allaiter et doivent pratiquer une forme de contraception médicalement acceptable, être stériles ou ménopausées. Les femmes en âge de procréer (FCBP) sont définies comme des femmes préménopausées capables de devenir enceintes. Cela inclut les femmes ménopausées depuis au moins 12 mois après les dernières règles. FCBP doit accepter d'utiliser une forme de contraception médicalement acceptable pendant l'étude et pendant au moins 6 mois après l'arrêt d'Erbitux® ou du médicament à l'étude. Les femmes doivent accepter de ne pas allaiter pendant l'étude et pendant au moins deux mois après l'arrêt d'Erbitux® ou du médicament à l'étude. Les patients de sexe masculin doivent utiliser une méthode de protection à double barrière qui est une forme de contraception médicalement acceptable pendant l'étude ou être stériles.
  5. Les patients doivent avoir un score ECOG de 0 à 2.
  6. Le patient doit comprendre la nature expérimentale de cette étude et signer un formulaire de consentement éclairé approuvé par un comité d'éthique indépendant/un comité d'examen institutionnel avant de recevoir toute procédure liée à l'étude.

Critère d'exclusion:

Les patients présentant l'un des éléments suivants seront exclus de la participation à l'étude :

  1. Patients ayant des antécédents de réactions significatives à la perfusion d'Erbitux (≥ Grade 3).
  2. Patients sous chimiothérapie ou thérapie Erbitux® ou radiothérapie dans les 4 semaines suivant l'inscription.
  3. Tumeur envahissant un vaisseau sanguin majeur (tel que l'artère carotide) à moins que le vaisseau n'ait été embolisé, stenté ou ligaturé chirurgicalement pour prévenir une hémorragie.
  4. La tumeur n'est pas clairement montrée sur un scanner ou cliniquement mesurable.
  5. La localisation et l'extension de la tumeur empêchent un PIT efficace.
  6. Patients présentant une fonction hépatique altérée (ALP (hépatique), AST et/ou ALT > 3 fois les limites normales supérieures, ou bilirubine sérique totale > 2 mg/dL.
  7. Patients présentant une insuffisance de la fonction rénale (créatinine sérique > 2 mg/dL).
  8. Refus ou incapacité de suivre les exigences du protocole.
  9. Toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, considère le patient comme un candidat inapte à recevoir le médicament à l'étude.
  10. Maladie intercurrente non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, une infection en cours ou active, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, une angine de poitrine instable, une arythmie cardiaque ou une maladie psychiatrique / des situations sociales qui limiteraient la conformité aux exigences de l'étude.
  11. Le patient nécessite des examens ou des traitements dans les 4 semaines suivant l'administration du médicament à l'étude où il serait exposé à une lumière importante, par exemple, des examens de la vue, des interventions chirurgicales, une endoscopie, etc.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Partie I : Dose maximale tolérée (MTD) ou dose maximale réalisable (MFD) de RM-1929, selon la plus faible
Délai: 1 mois
Déterminer le MTD ou MFD de RM-1929
1 mois
Partie I : Profil des événements indésirables pour chaque dose de RM-1929
Délai: 1 mois
Évaluation de l'innocuité de l'association d'une dose de médicament avec une irradiation lumineuse localisée à faible énergie
1 mois
Partie I : Test de photosécurité (coup de soleil)
Délai: 1 mois
Détermination de la dose minimale d'érythème cutané (MED) après perfusion de RM-1929
1 mois
Partie II : Dose maximale tolérée (MTD) ou dose maximale réalisable (MFD) d'une dose fixe de médicament avec une dose de lumière fixe
Délai: 1 mois
Détermination de la MTD ou de la MFD d'une dose de médicament fixe avec une dose de lumière fixe
1 mois
Partie II : Sécurité en cas de dosage répété
Délai: 2 ans ou jusqu'au décès
Paramètres de sécurité associés au dosage répété
2 ans ou jusqu'au décès

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Partie I : Réponse tumorale
Délai: 2 mois
Documenter la réponse tumorale à l'aide de l'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides version 1.1 (RECIST 1.1), y compris une évaluation supplémentaire de la volumétrie de la lésion cible
2 mois
Partie 1 : Réduction tumorale/nécrose
Délai: 2 mois
Documenter la réduction/nécrose tumorale à l'aide des critères de Choi
2 mois
Partie I : Pharmacocinétique du RM-1929 et du RM-1929 et de l'IRDye 700DX non conjugué (Cmax, T 1/2, AUC, CL et Vss)
Délai: 1 mois
1 mois
Partie I : Réponse immunogène au RM-1929
Délai: 2 mois
Pour évaluer les anticorps anti-RM-1929 ou cetuximab
2 mois
Partie II : Réponse tumorale
Délai: 2 mois
Évalué à l'aide de RECIST 1.1
2 mois
Partie II : Réduction des tumeurs
Délai: 2 mois
Évaluation par tomodensitométrie, mesure clinique, photographies, biopsies, soulagement des symptômes et performance ECOG
2 mois
Partie II : Réponse immunogène au RM-1929
Délai: 2 mois
Pour évaluer les anticorps anti-RM-1929 ou cetuximab
2 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 juin 2015

Achèvement primaire (Réel)

25 février 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

25 février 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

3 avril 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

17 avril 2015

Première publication (Estimation)

22 avril 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

26 février 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

20 février 2020

Dernière vérification

1 février 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • RM-1929/101

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Cancer récurrent de la tête et du cou

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