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Estudio de RM-1929 y fotoinmunoterapia en pacientes con cáncer de cabeza y cuello recurrente

20 de febrero de 2020 actualizado por: Rakuten Medical, Inc.

Un estudio de fase 1/2a, multicéntrico, abierto, de aumento de dosis, combinado de RM-1929 y fotoinmunoterapia en pacientes con cáncer de cabeza y cuello recurrente que, en opinión de su médico, no pueden ser tratados satisfactoriamente con cirugía, radiación o platino Quimioterapia

Este es un estudio clínico de dos partes de pacientes con cáncer de cabeza y cuello (CCC) recurrente que, en opinión de su médico, no pueden ser tratados satisfactoriamente con cirugía, radiación o quimioterapia con platino. El propósito del estudio es determinar la seguridad y la actividad anticancerígena de varias dosis y ciclos repetidos del tratamiento experimental con el fármaco del estudio RM-1929 y cantidades fijas de luz roja aplicadas en el sitio del tumor para activar la farmacodinámica del fármaco. .

La parte 1 del estudio se completó y consistió en un estudio de seguridad de aumento de dosis de 3+3 ciclos del fármaco experimental RM-1929 utilizando una cantidad fija de luz roja de 690 nm. La parte 1 se diseñó para determinar la seguridad del tratamiento según lo establecido por la dosis máxima factible o la dosis máxima tolerable de RM-1929. A partir de los resultados de la parte 1, se determinó la dosis máxima factible de RM-1929.

La parte 2 del estudio está actualmente en curso y está evaluando la seguridad y la eficacia anticancerígena de hasta cuatro tratamientos repetidos de fotoinmunoterapia con RM-1929 a la dosis máxima factible de RM-1929 activado con una cantidad fija de luz roja.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La fotoinmunoterapia (PIT) es una nueva tecnología dirigida al cáncer inventada en el Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. Este estudio clínico evalúa el tratamiento del fármaco experimental RM-1929 con Fotoinmunoterapia (PIT).

El fármaco experimental, RM-1929, es una formulación original que consiste en un conjugado químico del colorante IR700 con el anticuerpo aprobado por la FDA, Erbitux® (Cetuximab), que se dirige a los receptores EGFR (EGFR es una proteína expresada en el cáncer, un antígeno del cáncer). El EGFR se expresa en gran medida en los carcinomas de células escamosas de cabeza y cuello (HNSCC). Se espera que la administración sistémica de RM-1929 conduzca a la acumulación del tumor y la unión al EGFR expresado en las células cancerosas. Se espera que el tratamiento con RM-1929 y fotoinmunoterapia pueda conducir a la destrucción selectiva de las células cancerosas HNSCC y proporcione una terapia eficaz para controlar la enfermedad.

El tratamiento con RM-1929 con Fotoinmunoterapia requiere dos pasos:

(i) la administración por infusión del fármaco RM-1929 dirigido a la proteína cancerosa EGFR

Y

(ii) la iluminación del tumor con luz roja (690 nm) utilizando energía suficiente para activar el fármaco e inducir la destrucción de células cancerosas.

La iluminación de luz se aplica a las 24 h después de la infusión del fármaco para permitir el tiempo suficiente para que el fármaco se distribuya en el tumor después de la administración. La muerte celular ocurre solo en las células cancerosas que expresan la proteína EGFR que está unida al fármaco RM-1929. El requisito de la unión del fármaco al EGFR de las células cancerosas permite la destrucción selectiva de las células cancerosas con un daño mínimo del tejido sano que rodea las células tumorales. La farmacología preclínica demostró que la activación inducida por la luz de RM-1929 provoca una destrucción tumoral rápida de xenoinjertos de cáncer humano implantados en ratones y que el tratamiento es específico para el cáncer.

El estudio de la Parte 1 se completó y consistió en un estudio de aumento de dosis de ciclo único 3+3 de RM-1929 para determinar la seguridad del tratamiento y la dosis máxima factible de RM-1929. De la parte 1 de este estudio, se seleccionó la dosis máxima factible para el tratamiento con RM-1929. La parte 2 del estudio clínico actualmente en curso está evaluando la seguridad y la actividad anticancerígena de hasta 4 ciclos de tratamiento repetidos de fotoinmunoterapia con RM-1929.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

40

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
        • UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center
    • Colorado
      • Denver, Colorado, Estados Unidos, 80210
        • Centura Health Research Center
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
        • Rush University Cancer Center
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55407
        • Virginia Piper Cancer Institute, part of Allina Health System
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
        • University of Oklahoma Stephenson Cancer Center
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
        • Thomas Jefferson University
    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

Los pacientes deben cumplir con los siguientes criterios para ser elegibles para participar en el estudio:

  1. Pacientes con carcinoma escamoso recurrente de cabeza y cuello que, en opinión de su médico tratante, no pueden ser tratados satisfactoriamente con cirugía, radiación o quimioterapia con platino. El diagnóstico debe ser confirmado por biopsia e histopatología.
  2. El paciente debe haber recibido quimioterapia sistémica previa basada en platino para el tratamiento de su cáncer de cabeza y cuello, a menos que, en opinión del médico oncólogo, el uso de quimioterapia basada en platino esté contraindicado o no recomendado, por ejemplo, insuficiencia renal, alergia a los compuestos de platino. , edad, enfermedad hepática, mielosupresión, neuropatía, pérdida de audición, etc.
  3. Los pacientes deben tener una esperanza de vida > 6 meses según el criterio del investigador.
  4. Pacientes masculinos o femeninos de al menos 18 años. Las pacientes femeninas no deben estar embarazadas ni amamantando y deben practicar un método anticonceptivo médicamente aceptable, ser estériles o posmenopáusicas. Las mujeres en edad fértil (FCBP) se definen como mujeres premenopáusicas capaces de quedar embarazadas. Esto incluye a las mujeres posmenopáusicas durante al menos 12 meses después de la última menstruación. FCBP debe aceptar usar un método anticonceptivo médicamente aceptable durante el estudio y durante al menos 6 meses después de suspender Erbitux® o la medicación del estudio. Las mujeres deben aceptar no amamantar durante el estudio y durante al menos dos meses después de suspender Erbitux® o la medicación del estudio. Los pacientes varones deben usar un método de protección de doble barrera que sea una forma médicamente aceptable de control de la natalidad durante el estudio o ser estériles.
  5. Los pacientes deben tener una puntuación ECOG de 0 - 2.
  6. El paciente debe comprender la naturaleza de investigación de este estudio y firmar un formulario de consentimiento informado por escrito aprobado por el Comité de Ética Independiente/Junta de Revisión Institucional antes de recibir cualquier procedimiento relacionado con el estudio.

Criterio de exclusión:

Los pacientes con cualquiera de los siguientes serán excluidos de la participación en el estudio:

  1. Pacientes con antecedentes de reacciones significativas a la infusión de Erbitux (≥ Grado 3).
  2. Pacientes en quimioterapia o terapia con Erbitux® o radioterapia dentro de las 4 semanas posteriores a la inscripción.
  3. Tumor que invade un vaso sanguíneo importante (como la arteria carótida) a menos que el vaso haya sido embolizado, colocado con un stent o ligado quirúrgicamente para evitar una hemorragia.
  4. El tumor no se muestra claramente en una tomografía computarizada ni es medible clínicamente.
  5. La ubicación y la extensión del tumor impiden un PIT efectivo.
  6. Pacientes con alteración de la función hepática (ALP (hepática), AST y/o ALT > 3 veces los límites superiores normales, o bilirrubina sérica total > 2 mg/dL.
  7. Pacientes con deterioro de la función renal (creatinina sérica >2 mg/dL).
  8. No quiere o no puede seguir los requisitos del protocolo.
  9. Cualquier condición que, en opinión del Investigador, considere que el paciente no es un candidato adecuado para recibir el fármaco del estudio.
  10. Enfermedad intercurrente no controlada que incluye, entre otras, infección en curso o activa, insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, angina de pecho inestable, arritmia cardíaca o enfermedad psiquiátrica/situaciones sociales que limitarían el cumplimiento de los requisitos del estudio.
  11. El paciente requiere exámenes o tratamientos dentro de las 4 semanas posteriores a la administración del fármaco del estudio donde estaría expuesto a una luz significativa, por ejemplo, exámenes oculares, procedimientos quirúrgicos, endoscopia, etc.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Parte I: Dosis máxima tolerada (MTD) o Dosis máxima factible (MFD) de RM-1929, la que sea más baja
Periodo de tiempo: 1 mes
Determine el MTD o MFD de RM-1929
1 mes
Parte I: perfil de eventos adversos para cada dosis de fármaco de RM-1929
Periodo de tiempo: 1 mes
Evaluación de la seguridad de la combinación de dosis de fármaco con irradiación de luz localizada de baja energía
1 mes
Parte I: Pruebas de fotoseguridad (quemaduras solares)
Periodo de tiempo: 1 mes
Determinación de la dosis mínima de eritema (MED) en la piel después de la infusión de RM-1929
1 mes
Parte II: Dosis Máxima Tolerada (MTD) o Dosis Máxima Factible (MFD) de una dosis fija de fármaco con dosis fija de luz
Periodo de tiempo: 1 mes
Determinación de MTD o MFD de dosis fija de fármaco con dosis fija de luz
1 mes
Parte II: Seguridad con dosis repetidas
Periodo de tiempo: 2 años o hasta la muerte
Parámetros de seguridad asociados con la dosificación repetida
2 años o hasta la muerte

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Parte I: Respuesta tumoral
Periodo de tiempo: 2 meses
Documente la respuesta del tumor utilizando la evaluación de respuesta en tumores sólidos versión 1.1 (RECIST 1.1), incluida la evaluación adicional de la volumetría de la lesión objetivo
2 meses
Parte 1: Reducción/necrosis tumoral
Periodo de tiempo: 2 meses
Documente la reducción/necrosis del tumor utilizando los criterios de Choi
2 meses
Parte I: Farmacocinética de RM-1929 y tanto para RM-1929 como para IRDye 700DX no conjugado (Cmax, T 1/2, AUC, CL y Vss)
Periodo de tiempo: 1 mes
1 mes
Parte I: Respuesta inmunogénica a RM-1929
Periodo de tiempo: 2 meses
Para evaluar anticuerpos contra RM-1929 o cetuximab
2 meses
Parte II: Respuesta tumoral
Periodo de tiempo: 2 meses
Evaluado usando RECIST 1.1
2 meses
Parte II: Reducción de tumores
Periodo de tiempo: 2 meses
Evaluación mediante tomografías computarizadas, medición clínica, fotografías, biopsias, alivio de síntomas y rendimiento ECOG
2 meses
Parte II: Respuesta inmunogénica a RM-1929
Periodo de tiempo: 2 meses
Para evaluar anticuerpos contra RM-1929 o cetuximab
2 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de junio de 2015

Finalización primaria (Actual)

25 de febrero de 2019

Finalización del estudio (Actual)

25 de febrero de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

3 de abril de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de abril de 2015

Publicado por primera vez (Estimar)

22 de abril de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

26 de febrero de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de febrero de 2020

Última verificación

1 de febrero de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • RM-1929/101

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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