- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02422979
Estudio de RM-1929 y fotoinmunoterapia en pacientes con cáncer de cabeza y cuello recurrente
Un estudio de fase 1/2a, multicéntrico, abierto, de aumento de dosis, combinado de RM-1929 y fotoinmunoterapia en pacientes con cáncer de cabeza y cuello recurrente que, en opinión de su médico, no pueden ser tratados satisfactoriamente con cirugía, radiación o platino Quimioterapia
Este es un estudio clínico de dos partes de pacientes con cáncer de cabeza y cuello (CCC) recurrente que, en opinión de su médico, no pueden ser tratados satisfactoriamente con cirugía, radiación o quimioterapia con platino. El propósito del estudio es determinar la seguridad y la actividad anticancerígena de varias dosis y ciclos repetidos del tratamiento experimental con el fármaco del estudio RM-1929 y cantidades fijas de luz roja aplicadas en el sitio del tumor para activar la farmacodinámica del fármaco. .
La parte 1 del estudio se completó y consistió en un estudio de seguridad de aumento de dosis de 3+3 ciclos del fármaco experimental RM-1929 utilizando una cantidad fija de luz roja de 690 nm. La parte 1 se diseñó para determinar la seguridad del tratamiento según lo establecido por la dosis máxima factible o la dosis máxima tolerable de RM-1929. A partir de los resultados de la parte 1, se determinó la dosis máxima factible de RM-1929.
La parte 2 del estudio está actualmente en curso y está evaluando la seguridad y la eficacia anticancerígena de hasta cuatro tratamientos repetidos de fotoinmunoterapia con RM-1929 a la dosis máxima factible de RM-1929 activado con una cantidad fija de luz roja.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
- Producto combinado: PIT: 50 J/cm^2 para lesiones superficiales o 100 J/cm para lesiones intersticiales y Fármaco RM-1929: 160 mg/m^2
- Producto combinado: PIT: 50 J/cm^2 para lesiones superficiales o 100 J/cm para lesiones intersticiales y Fármaco RM-1929: 320 mg/m^2
- Producto combinado: PIT: 50 J/cm^2 para lesiones superficiales o 100 J/cm para lesiones intersticiales y Fármaco RM-1929: 640 mg/m^2
- Producto combinado: PIT: 75 J/cm^2 para lesiones superficiales o 150 J/cm para lesiones intersticiales y Fármaco RM-1929: 640mg/m^2
- Producto combinado: PIT: 100 J/cm^2 para lesiones superficiales o 200 J/cm para lesiones intersticiales y Fármaco RM-1929: 640mg/m^2
- Producto combinado: PIT: 50 J/cm^2 para lesiones superficiales o 100 J/cm para lesiones intersticiales y Fármaco RM-1929: 640mg/m^2
Descripción detallada
La fotoinmunoterapia (PIT) es una nueva tecnología dirigida al cáncer inventada en el Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. Este estudio clínico evalúa el tratamiento del fármaco experimental RM-1929 con Fotoinmunoterapia (PIT).
El fármaco experimental, RM-1929, es una formulación original que consiste en un conjugado químico del colorante IR700 con el anticuerpo aprobado por la FDA, Erbitux® (Cetuximab), que se dirige a los receptores EGFR (EGFR es una proteína expresada en el cáncer, un antígeno del cáncer). El EGFR se expresa en gran medida en los carcinomas de células escamosas de cabeza y cuello (HNSCC). Se espera que la administración sistémica de RM-1929 conduzca a la acumulación del tumor y la unión al EGFR expresado en las células cancerosas. Se espera que el tratamiento con RM-1929 y fotoinmunoterapia pueda conducir a la destrucción selectiva de las células cancerosas HNSCC y proporcione una terapia eficaz para controlar la enfermedad.
El tratamiento con RM-1929 con Fotoinmunoterapia requiere dos pasos:
(i) la administración por infusión del fármaco RM-1929 dirigido a la proteína cancerosa EGFR
Y
(ii) la iluminación del tumor con luz roja (690 nm) utilizando energía suficiente para activar el fármaco e inducir la destrucción de células cancerosas.
La iluminación de luz se aplica a las 24 h después de la infusión del fármaco para permitir el tiempo suficiente para que el fármaco se distribuya en el tumor después de la administración. La muerte celular ocurre solo en las células cancerosas que expresan la proteína EGFR que está unida al fármaco RM-1929. El requisito de la unión del fármaco al EGFR de las células cancerosas permite la destrucción selectiva de las células cancerosas con un daño mínimo del tejido sano que rodea las células tumorales. La farmacología preclínica demostró que la activación inducida por la luz de RM-1929 provoca una destrucción tumoral rápida de xenoinjertos de cáncer humano implantados en ratones y que el tratamiento es específico para el cáncer.
El estudio de la Parte 1 se completó y consistió en un estudio de aumento de dosis de ciclo único 3+3 de RM-1929 para determinar la seguridad del tratamiento y la dosis máxima factible de RM-1929. De la parte 1 de este estudio, se seleccionó la dosis máxima factible para el tratamiento con RM-1929. La parte 2 del estudio clínico actualmente en curso está evaluando la seguridad y la actividad anticancerígena de hasta 4 ciclos de tratamiento repetidos de fotoinmunoterapia con RM-1929.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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California
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San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
- UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center
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Colorado
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Denver, Colorado, Estados Unidos, 80210
- Centura Health Research Center
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- Rush University Cancer Center
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55407
- Virginia Piper Cancer Institute, part of Allina Health System
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Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
- University of Oklahoma Stephenson Cancer Center
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
- Thomas Jefferson University
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Texas
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
Los pacientes deben cumplir con los siguientes criterios para ser elegibles para participar en el estudio:
- Pacientes con carcinoma escamoso recurrente de cabeza y cuello que, en opinión de su médico tratante, no pueden ser tratados satisfactoriamente con cirugía, radiación o quimioterapia con platino. El diagnóstico debe ser confirmado por biopsia e histopatología.
- El paciente debe haber recibido quimioterapia sistémica previa basada en platino para el tratamiento de su cáncer de cabeza y cuello, a menos que, en opinión del médico oncólogo, el uso de quimioterapia basada en platino esté contraindicado o no recomendado, por ejemplo, insuficiencia renal, alergia a los compuestos de platino. , edad, enfermedad hepática, mielosupresión, neuropatía, pérdida de audición, etc.
- Los pacientes deben tener una esperanza de vida > 6 meses según el criterio del investigador.
- Pacientes masculinos o femeninos de al menos 18 años. Las pacientes femeninas no deben estar embarazadas ni amamantando y deben practicar un método anticonceptivo médicamente aceptable, ser estériles o posmenopáusicas. Las mujeres en edad fértil (FCBP) se definen como mujeres premenopáusicas capaces de quedar embarazadas. Esto incluye a las mujeres posmenopáusicas durante al menos 12 meses después de la última menstruación. FCBP debe aceptar usar un método anticonceptivo médicamente aceptable durante el estudio y durante al menos 6 meses después de suspender Erbitux® o la medicación del estudio. Las mujeres deben aceptar no amamantar durante el estudio y durante al menos dos meses después de suspender Erbitux® o la medicación del estudio. Los pacientes varones deben usar un método de protección de doble barrera que sea una forma médicamente aceptable de control de la natalidad durante el estudio o ser estériles.
- Los pacientes deben tener una puntuación ECOG de 0 - 2.
- El paciente debe comprender la naturaleza de investigación de este estudio y firmar un formulario de consentimiento informado por escrito aprobado por el Comité de Ética Independiente/Junta de Revisión Institucional antes de recibir cualquier procedimiento relacionado con el estudio.
Criterio de exclusión:
Los pacientes con cualquiera de los siguientes serán excluidos de la participación en el estudio:
- Pacientes con antecedentes de reacciones significativas a la infusión de Erbitux (≥ Grado 3).
- Pacientes en quimioterapia o terapia con Erbitux® o radioterapia dentro de las 4 semanas posteriores a la inscripción.
- Tumor que invade un vaso sanguíneo importante (como la arteria carótida) a menos que el vaso haya sido embolizado, colocado con un stent o ligado quirúrgicamente para evitar una hemorragia.
- El tumor no se muestra claramente en una tomografía computarizada ni es medible clínicamente.
- La ubicación y la extensión del tumor impiden un PIT efectivo.
- Pacientes con alteración de la función hepática (ALP (hepática), AST y/o ALT > 3 veces los límites superiores normales, o bilirrubina sérica total > 2 mg/dL.
- Pacientes con deterioro de la función renal (creatinina sérica >2 mg/dL).
- No quiere o no puede seguir los requisitos del protocolo.
- Cualquier condición que, en opinión del Investigador, considere que el paciente no es un candidato adecuado para recibir el fármaco del estudio.
- Enfermedad intercurrente no controlada que incluye, entre otras, infección en curso o activa, insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, angina de pecho inestable, arritmia cardíaca o enfermedad psiquiátrica/situaciones sociales que limitarían el cumplimiento de los requisitos del estudio.
- El paciente requiere exámenes o tratamientos dentro de las 4 semanas posteriores a la administración del fármaco del estudio donde estaría expuesto a una luz significativa, por ejemplo, exámenes oculares, procedimientos quirúrgicos, endoscopia, etc.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: PARTE 1 - Cohorte 1
3-6 pacientes
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Experimental: PARTE 1 - Cohorte 2
3-6 pacientes
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Experimental: PARTE 1 - Cohorte 3
3-6 pacientes
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Experimental: PARTE 2 - Cohorte 1
El número de pacientes depende de la Parte 1
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Experimental: PARTE 2 - Cohorte 2
El número de pacientes depende de la Parte 1
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Experimental: PARTE 3
Hasta 30 pacientes
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Parte I: Dosis máxima tolerada (MTD) o Dosis máxima factible (MFD) de RM-1929, la que sea más baja
Periodo de tiempo: 1 mes
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Determine el MTD o MFD de RM-1929
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1 mes
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Parte I: perfil de eventos adversos para cada dosis de fármaco de RM-1929
Periodo de tiempo: 1 mes
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Evaluación de la seguridad de la combinación de dosis de fármaco con irradiación de luz localizada de baja energía
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1 mes
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Parte I: Pruebas de fotoseguridad (quemaduras solares)
Periodo de tiempo: 1 mes
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Determinación de la dosis mínima de eritema (MED) en la piel después de la infusión de RM-1929
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1 mes
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Parte II: Dosis Máxima Tolerada (MTD) o Dosis Máxima Factible (MFD) de una dosis fija de fármaco con dosis fija de luz
Periodo de tiempo: 1 mes
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Determinación de MTD o MFD de dosis fija de fármaco con dosis fija de luz
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1 mes
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Parte II: Seguridad con dosis repetidas
Periodo de tiempo: 2 años o hasta la muerte
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Parámetros de seguridad asociados con la dosificación repetida
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2 años o hasta la muerte
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Parte I: Respuesta tumoral
Periodo de tiempo: 2 meses
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Documente la respuesta del tumor utilizando la evaluación de respuesta en tumores sólidos versión 1.1 (RECIST 1.1), incluida la evaluación adicional de la volumetría de la lesión objetivo
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2 meses
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Parte 1: Reducción/necrosis tumoral
Periodo de tiempo: 2 meses
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Documente la reducción/necrosis del tumor utilizando los criterios de Choi
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2 meses
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Parte I: Farmacocinética de RM-1929 y tanto para RM-1929 como para IRDye 700DX no conjugado (Cmax, T 1/2, AUC, CL y Vss)
Periodo de tiempo: 1 mes
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1 mes
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Parte I: Respuesta inmunogénica a RM-1929
Periodo de tiempo: 2 meses
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Para evaluar anticuerpos contra RM-1929 o cetuximab
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2 meses
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Parte II: Respuesta tumoral
Periodo de tiempo: 2 meses
|
Evaluado usando RECIST 1.1
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2 meses
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Parte II: Reducción de tumores
Periodo de tiempo: 2 meses
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Evaluación mediante tomografías computarizadas, medición clínica, fotografías, biopsias, alivio de síntomas y rendimiento ECOG
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2 meses
|
Parte II: Respuesta inmunogénica a RM-1929
Periodo de tiempo: 2 meses
|
Para evaluar anticuerpos contra RM-1929 o cetuximab
|
2 meses
|
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Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
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- RM-1929/101
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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