Indflydelse af kulturel fordybelse på villighed til at prøve frugt og grønt blandt børn i Guam: Traditionsundersøgelsen (Traditions)

Et præ-post kvasi-eksperimentelt design blev brugt til at observere resultater (dvs. villighed til at prøve FV og FV indtag) mellem tre eksisterende sommerlejrprogrammer i Guam: kulturel fordybelseslejr (CIC), universitetsdagslejr (UDC) og rekreativ sport lejr (RSC). Dette naturlige, flerarmede parallelle design blev brugt som et alternativ til en ressourcekrævende infrastruktur, og organisationerne var villige til at indarbejde aktiviteter for at besvare forskningsspørgsmålet.

CIC- og UDC-programmerne var næsten matchet til daglige aktiviteter (f.eks. fysisk aktivitet, madlavningsdemonstrationer/smagstestning, håndværk). De samme fire traditionslektioner (figur 1) blev indarbejdet i CIC og UDC og leveret af de samme undervisere. Disse lektioner indeholdt lokal FV og fremmede positive associationer til at spise FV. I CIC var konteksten af ​​Chamorro kulturelle traditioner, praksis og værdier knyttet til FV. Chamorro er sproget, kulturen og etniciteten i Guam og Marianerne. I UDC blev indtagelse af sunde fødevarer introduceret inden for en kontekst af ernæring og menneskelig fysiologi. De fire lektioner blev tilpasset med tilladelse fra et kulturelt relevant hawaiiansk ernæringspensum for at gøre dem relevante for Guam og Chamorro-kulturen. Denne læseplan supplerede Hawai'i og Guam Department of Education K-12 indholds- og præstationsstandarder.

CIC-aktiviteterne fastholdt Chamorro-kulturen og sproget gennem sang/sang, dans, bøn, kunst og håndværk, madlavning, udendørsaktiviteter og havearbejde baseret på traditionel og nutidig praksis. Chamorro blev talt omkring 80 % af tiden, inklusive levering af nøglebudskaber i traditionstimerne. Alle aktiviteter opererede på indfødte værdier som respekt, kærlighed, ydmyghed, gensidighed og kammeratskab. UDC-aktiviteterne fokuserede på at fremme sunde nutidige rekreative aktiviteter og globale fødevarer. Aktiviteterne var en forlængelse af Expanded Food and Nutrition Education Program-missionen. RSC var udelukkende fysisk aktivitet. Efter afslutningen af ​​de sidste vurderinger gav underviserne én traditionslektion for registranter på RSC.

Dataindsamling fandt sted ved to vurderingsperioder: før (± 2 uger) og efter (± 1 uge) hvert program. Den første vurdering blev gennemført ved hver lejrindstilling. Den anden blev også gennemført på lejren eller på et forudaftalt sted, såsom børnehjemmet eller et børnevenligt offentligt rum (f.eks. indkøbscentret). Børn gennemførte det interview-administrerede Adapted WillTry-værktøj, som måler børns villighed til at prøve FV og tidligere blev valideret til børn 3-11 år i Guam. FV-indtag blev vurderet ved hjælp af den mobile fødejournal (mFR). mFR er en app, der har vist sig at være en nyttig metode til kostvurdering med unge. Kun deltagere i CIC og UDC blev bedt om at bruge mFR på grund af et begrænset antal iPods.

Andre foranstaltninger: Forældre udfyldte et spørgeskema, der indeholdt oplysninger om barnets alder, køn, talte sprog, religion og fødested. Forældrenes kulturelle tilhørsforhold blev bestemt ved hjælp af deres svar rapporteret på et kulturelt tilknytningsspørgeskema, som vurderer en af ​​fire former for akkulturation: traditionel, integreret, assimileret eller marginaliseret. Det samme scoringssystem blev brugt som beskrevet af Kaholokula og andre. Antropometriske vurderinger blev gennemført på et tidspunkt, der var udpeget som mindst forstyrrende for lejraktiviteter. Højde og vægt blev målt ved hjælp af en bærbar Seca-vægt og stadiometer (PE-AIM 101) ved hjælp af henholdsvis centimeter og kilogram. Disse målinger blev omregnet til kropsmasseindeks (BMI) som [kg/(højde, m)2]. Dosis blev vurderet ved at registrere deltagelse i lejren og ved hver traditionslektion.

For deltagelse fik alle børn et gavekort i $5 eller $10 pålydende, et før og et efter lejrvurderinger. Aflønningen varierede på grund af de forskellige typer og længder af involvering for deltagere afhængigt af lejrens program.

Prøvestørrelsen blev bestemt ved hjælp af estimater for den tilpassede WillTry lokale roman og lokale fælles FV-scores fra data, der repræsenterer børn svarende til børn rekrutteret til denne undersøgelse. De vigtigste resultater, model 1 og model 2, blev sat til 0,8 for en minimum påviselig forskel (MDD) på 0,43 for den lokale nye score og 0,41 for den lokale fælles score, som svarede til foreslåede stikprøvestørrelser på n=60 for CIC, n= 30 for UDC, og n=30 for RSC. For model 3 var MDD baseret på UDC- og RSC-stikprøvestørrelserne 0,49 og 0,47 for henholdsvis lokal ny og lokal almindelig. For det sekundære resultat, post-FV-indtag, var MDD'erne 0,877, 0,3132 og 0,6265 pr. dag afhængig af, at baseline-FV-forbruget var 2, 1 eller 1,5, hvilket gav stikprøvestørrelser for CIC (n=60) og UDC (n=30) ).

Data blev indtastet ved hjælp af et Microsoft Access (Microsoft Corp) værktøj specielt designet til denne undersøgelse. Der blev brugt dobbeltdataindtastningsprocedurer, og PROC COMPARE i SAS 9.3 (SAS Institute, Inc.) blev udført, indtil begge dataindtastninger opnåede 100 % matchning. En uddannet analytiker undersøgte billeder, identificerede alle hele FV (f.eks. FV blandede retter, frugter, grøntsager) og mængder, der blev indtaget. FV (100%) juice blev udelukket. FV-indtag blev beregnet ved at dividere det totale FV med det samlede antal dage, hvor spisebegivenheder blev fanget ved hjælp af mFR.

Kategoriske variabler blev undersøgt ved hjælp af frekvenser og for kvantitative variabler blev der brugt middelværdier og standardafvigelser. Forskelle mellem lejre i Adapted WillTry FV efterscore (dvs. lokal ny, lokal almindelig og importeret) blev undersøgt ved hjælp af univariat ANOVA justeret for præ-scores. For at undersøge den tidligere observerede trinvise tendens for de tilpassede WillTry FV-scorer, hvor hver score var statistisk signifikant forskellig fra hinanden, blev de parrede t-tests for hver præ- og post-vurderingsscore i alle lejre udført. Analytiske analyser blev udført under anvendelse af IBM SPSS Statistics version 21 (IBM Corporation, Armonk, NY).

Potentielle konfoundere blev inkluderet i modeller, der brugte indikatorvariabler for alder (dvs. 3-6y, 7-8y, 9-12y), etnicitet (dvs. Chamorro, Chamorro Mixed, Andet) og køn. Kategorier af forældres kulturelle tilhørsforhold blev analyseret som traditionelle og integrerede. I disse modeller blev børn, hvis forældre blev kategoriseret som marginaliserede (n=2) eller assimileret (n=1), elimineret på grund af et lille antal. Lektion og lejrdeltagelsesdosis for CIC og UDC blev beregnet ved at bruge summen af ​​dage, deltagerne deltog i lektioner og lejrdage, divideret med det samlede antal mulige hhv. lektions- og lejrdage. En dikotom variabel blev oprettet for høj og lav dosis ved hjælp af 50. percentil-cut-pointet for lektioner og lejrdosis. BMI blev modelleret som en kontinuerlig variabel.

For at undersøge den primære hypotese blev der oprettet indikatorvariabler for hver lejr for relevante sammenligninger i model 1, 2 og 3. Flere lineære regressionsmodeller for de tre Adapted WillTry post-scores (afhængige variable) blev tilpasset separat for at undersøge, om og hvor meget de tilpassede WillPrøv-resultater var forskellige efter lejrprogram, der tog højde for potentielle konfoundere (dvs. præ-scores, deltagerens alder, køn, etnicitet, BMI, forældres kulturelle tilhørsforhold og lektions- og lejrdages dosis). Den endelige model inkluderede Adapted WillTry pre-scores, køn, alder og etnicitet. For hele FV-indtag blev multiple lineære regressionsmodeller brugt til at undersøge forskelle i post-FV-indtag/dag (afhængig variabel) mellem UDC og CIC. Den endelige model inkluderede præ-FV-indtag/dag, alder, etnicitet og forældres kulturelle tilhørsforhold (uafhængige variabler).