Inflytande av kulturell fördjupning på viljan att prova frukt och grönsaker bland barn i Guam: Traditionsstudien (Traditions)

En pre-post kvasi-experimentell design användes för att observera resultat (dvs. viljan att prova FV och FV intag) mellan tre befintliga sommarlägersprogram i Guam: kulturellt fördjupningsläger (CIC), universitetsdagsläger (UDC) och fritidsidrotter läger (RSC). Denna naturliga, flerarmade parallella design användes som ett alternativ till en resurskrävande infrastruktur och organisationerna var villiga att införliva aktiviteter för att besvara forskningsfrågan.

CIC- och UDC-programmen matchades nästan för dagliga aktiviteter (t.ex. fysisk aktivitet, matlagningsdemonstrationer/smakprov, hantverk). Samma fyra traditionslektioner (Figur 1) införlivades i CIC och UDC och levererades av samma lärare. Dessa lektioner presenterade lokal FV och främjade positiva associationer till att äta FV. I CIC var sammanhanget för Chamorros kulturella traditioner, praxis och värderingar knutet till FV. Chamorro är Guams och Marianernas språk, kultur och etnicitet. I UDC introducerades konsumtion av hälsosam mat inom ett sammanhang av nutrition och mänsklig fysiologi. De fyra lektionerna anpassades med tillstånd från en kulturellt relevant hawaiiansk kostplan för att göra dem relevanta för Guam och Chamorro-kulturen. Denna läroplan kompletterade Hawai'i och Guam Department of Education K-12 innehålls- och prestationsstandarder.

CIC-aktiviteterna förevigade Chamorro-kulturen och språket genom sång/sång, dans, bön, konst och hantverk, matlagning, utomhusaktiviteter och trädgårdsskötsel baserat på traditionella och samtida metoder. Chamorro talades ungefär 80 % av tiden, inklusive leverans av nyckelbudskap i traditionslektionerna. Alla aktiviteter drev på inhemska värderingar av respekt, kärlek, ödmjukhet, ömsesidighet och kamratskap. UDC-aktiviteterna fokuserade på att främja hälsosamma dagens rekreationsaktiviteter och global mat. Aktiviteterna var en förlängning av uppdraget Expanded Food and Nutrition Education Program. RSC var uteslutande fysisk aktivitet. Efter slutförandet av de senaste bedömningarna gav utbildare en traditionslektion för registranter vid RSC.

Datainsamling skedde vid två bedömningsperioder: före (± 2 veckor) och efter (± 1 vecka) varje program. Den första bedömningen genomfördes vid varje lägermiljö. Den andra genomfördes också på lägret eller på en förutbestämd plats, såsom barnhemmet eller ett barnvänligt offentligt utrymme (t.ex. köpcentret). Barn genomförde det intervjuadministrerade verktyget Adapted WillTry, som mäter barns vilja att prova FV och som tidigare validerats för barn 3-11 år i Guam. FV-intag bedömdes med hjälp av den mobila matregistreringen (mFR). mFR är en app som har visat sig vara en användbar metod för kostbedömning med ungdomar. Endast deltagare i CIC och UDC ombads att använda mFR på grund av ett begränsat antal iPods.

Andra åtgärder: Föräldrar fyllde i ett frågeformulär som innehöll information om barnets ålder, kön, talade språk, religion och födelseort. Föräldrarnas kulturella tillhörighet fastställdes med hjälp av deras svar som rapporterades på ett frågeformulär om kulturtillhörighet, som bedömer ett av fyra sätt att odla: traditionell, integrerad, assimilerad eller marginaliserad. Samma poängsystem användes som beskrivits av Kaholokula och andra. Antropometriska bedömningar genomfördes vid en tidpunkt som ansågs vara minst störande för lägeraktiviteter. Höjd och vikt mättes med hjälp av en bärbar Seca-våg och stadiometer (PE-AIM 101) med hjälp av centimeter respektive kilo. Dessa mätningar omvandlades till body mass index (BMI) som [kg/(höjd, m)2]. Dosen bedömdes genom att registrera närvaro vid lägret och vid varje traditionslektion.

För deltagande fick alla barn ett presentkort, i 5 eller 10 USD valörer, ett före och ett efter lägerbedömningar. Ersättningen varierade beroende på olika typer och längder av engagemang för deltagare beroende på lägerprogram.

Provstorleken bestämdes med hjälp av uppskattningar för den anpassade WillTry lokala romanen och lokala gemensamma FV-poäng från data som representerar barn som liknar barn som rekryterats för denna studie. De huvudsakliga resultaten, modell 1 och modell 2, gavs till 0,8 för en minsta detekterbar skillnad (MDD) på 0,43 för den lokala nya poängen och 0,41 för den lokala gemensamma poängen som motsvarade föreslagna urvalsstorlekar på n=60 för CIC, n= 30 för UDC och n=30 för RSC. För modell 3, baserat på UDC- och RSC-provstorlekarna, var MDD 0,49 och 0,47 för lokalt nytt respektive lokalt vanligt. För det sekundära resultatet, post-FV-intag, var MDD:erna 0,877, 0,3132 och 0,6265 per dag beroende på att baslinje-FV-konsumtionen var 2, 1 eller 1,5 vilket gav provstorlekar för CIC (n=60) och UDC (n=30) ).

Data matades in med hjälp av ett Microsoft Access-verktyg (Microsoft Corp) speciellt utformat för denna studie. Dubbeldatainmatningsprocedurer användes och PROC COMPARE i SAS 9.3 (SAS Institute, Inc.) utfördes tills båda datainmatningarna uppnådde 100 % matchning. En utbildad analytiker undersökte bilder, identifierade alla hela FV (t.ex. FV blandade rätter, frukter, grönsaker) och mängder som konsumerades. FV (100%) juice exkluderades. FV-intaget beräknades genom att dividera det totala FV med det totala antalet dagar när ättillfällen fångades med hjälp av mFR.

Kategoriska variabler undersöktes med användning av frekvenser och för kvantitativa variabler användes medelvärden och standardavvikelser. Skillnader mellan läger i Adapted WillTry FV efter resultat (dvs. lokal roman, lokal vanlig och importerad) undersöktes med hjälp av univariat ANOVA justerad för pre-poäng. För att undersöka den tidigare observerade inkrementella trenden för de anpassade WillTry FV-poängen, där varje poäng var statistiskt signifikant skild från varandra, utfördes de parade t-testerna för varje pre- och post-assessment-poäng i alla läger. Analytiska analyser utfördes med användning av IBM SPSS Statistics version 21 (IBM Corporation, Armonk, NY).

Potentiella confounders inkluderades i modeller som använde indikatorvariabler för ålder (dvs 3-6y, 7-8y, 9-12y), etnicitet (d.v.s. Chamorro, Chamorro Mixed, Other) och kön. Kategorier av föräldrars kulturella tillhörighet analyserades som traditionella och integrerade. I dessa modeller eliminerades barn vars föräldrar kategoriserades som marginaliserade (n=2) eller assimilerade (n=1) på grund av ett litet antal. Lektion och lägernärvarodos för CIC och UDC beräknades med hjälp av summan av dagar deltagarna deltog i lektioner och lägerdagar dividerat med det totala antalet möjliga lektions- respektive lägerdagar. En dikotom variabel skapades för hög och låg dos med hjälp av 50:e percentilens cut-point för lektioner och lägerdos. BMI modellerades som en kontinuerlig variabel.

För att undersöka den primära hypotesen skapades indikatorvariabler för varje läger för relevanta jämförelser i modellerna 1, 2 och 3. Flera linjära regressionsmodeller för de tre anpassade WillTry-postpoängen (beroende variabler) anpassades separat för att undersöka om och hur mycket De anpassade WillTry-poängen skilde sig åt beroende på lägerprogram som stod för potentiella störningar (d.v.s. pre-poäng, deltagarens ålder, kön, etnicitet, BMI, föräldrars kulturella tillhörighet och lektions- och lägerdagars dos). Den slutliga modellen inkluderade Adapted WillTry pre-scores, kön, ålder och etnicitet. För hel FV-intag användes flera linjära regressionsmodeller för att undersöka skillnader i post-FV-intag/dag (beroende variabel) mellan UDC och CIC. Den slutliga modellen inkluderade pre-FV-intag/dag, ålder, etnicitet och föräldrars kulturella tillhörighet (oberoende variabler).