Invloed van culturele onderdompeling op de bereidheid om groenten en fruit te proberen bij kinderen in Guam: de traditiesstudie (Traditions)

Een pre-post quasi-experimenteel ontwerp werd gebruikt om resultaten te observeren (d.w.z. bereidheid om FV en FV-inname te proberen) tussen drie bestaande zomerkampprogramma's in Guam: cultureel onderdompelingskamp (CIC), universiteitsdagkamp (UDC) en recreatieve sporten kamp (RSC). Dit natuurlijke, parallelle ontwerp met meerdere armen werd gebruikt als alternatief voor een resource-intensieve infrastructuur en de organisaties waren bereid om activiteiten op te nemen om de onderzoeksvraag te beantwoorden.

De CIC- en UDC-programma's waren bijna op elkaar afgestemd voor dagelijkse activiteiten (bijv. fysieke activiteit, kookdemonstraties/smaaktesten, knutselen). Dezelfde vier lessen Tradities (Afbeelding 1) werden opgenomen in CIC en UDC en gegeven door dezelfde docenten. Deze lessen bevatten lokale FV en bevorderden positieve associaties met het eten van FV. In CIC was de context van de culturele tradities, gebruiken en waarden van Chamorro gekoppeld aan FV. Chamorro is de taal, cultuur en etniciteit van Guam en de Marianen. In UDC werd het consumeren van gezonde voeding geïntroduceerd binnen de context van voeding en menselijke fysiologie. De vier lessen werden aangepast met toestemming van een cultureel relevant Hawaiiaans voedingscurriculum om ze relevant te maken voor Guam en de Chamorro-cultuur. Dit curriculum was een aanvulling op Hawai'i en Guam Department of Education K-12 Content and Performance Standards.

De CIC-activiteiten bestendigden de Chamorro-cultuur en -taal door middel van zang, dans, gebed, kunstnijverheid, koken, buitenactiviteiten en tuinieren op basis van traditionele en hedendaagse gebruiken. Chamorro werd ongeveer 80% van de tijd gesproken, inclusief de overlevering van kernboodschappen in de lessen Tradities. Alle activiteiten waren gebaseerd op inheemse waarden van respect, liefde, nederigheid, wederkerigheid en kameraadschap. De UDC-activiteiten waren gericht op het promoten van gezonde hedendaagse recreatieve activiteiten en mondiale voedingsmiddelen. De activiteiten waren een uitbreiding van de missie van het Expanded Food and Nutrition Education Program. RSC was uitsluitend fysieke activiteit. Na afronding van de laatste beoordelingen hebben docenten één les Tradities verzorgd voor ingeschrevenen bij RSC.

Gegevensverzameling vond plaats in twee beoordelingsperioden: vóór (± 2 weken) en na (± 1 week) elk programma. De eerste beoordeling werd in elke kampomgeving voltooid. De tweede werd ook op kamp of op een vooraf afgesproken locatie voltooid, zoals het kindertehuis of een kindvriendelijke openbare ruimte (bijvoorbeeld het winkelcentrum). Kinderen vulden de door interviews afgenomen Adapted WillTry-tool in, die de bereidheid van kinderen om FV te proberen meet en eerder gevalideerd was voor kinderen van 3-11 jaar oud in Guam. FV-inname werd beoordeeld met behulp van het mobiele voedselrecord (mFR). De mFR is een app waarvan is aangetoond dat het een bruikbare methode is voor voedingsevaluatie bij adolescenten. Alleen deelnemers aan CIC en UDC werden gevraagd om de mFR te gebruiken vanwege een beperkt aantal iPods.

Andere maatregelen: Ouders vulden een vragenlijst in met informatie over de leeftijd, het geslacht, de taal, de religie en de geboorteplaats van het kind. De culturele affiliatie van de ouders werd bepaald aan de hand van hun antwoorden op een vragenlijst over culturele affiliatie, die een van de vier manieren van acculturatie beoordeelt: traditioneel, geïntegreerd, geassimileerd of gemarginaliseerd. Hetzelfde scoresysteem werd gebruikt zoals beschreven door Kaholokula en anderen. Antropometrische beoordelingen werden voltooid op een tijdstip dat werd aangemerkt als het minst verstorend voor de kampactiviteiten. Lengte en gewicht werden gemeten met behulp van een draagbare Seca-weegschaal en stadiometer (PE-AIM 101) met respectievelijk centimeters en kilogrammen. Deze metingen werden omgezet in body mass index (BMI) als [kg/(lengte, m)2]. De dosis werd beoordeeld door de aanwezigheid op het kamp en bij elke Traditions-les te registreren.

Voor deelname kregen alle kinderen een cadeaubon in coupures van $ 5 of $ 10, één voor en één na de kampbeoordelingen. De beloning varieerde vanwege de verschillende soorten en duur van de betrokkenheid van deelnemers, afhankelijk van het kampprogramma.

De steekproefomvang werd bepaald met behulp van schattingen voor de aangepaste WillTry lokale roman en lokale algemene FV-scores op basis van gegevens die kinderen vertegenwoordigen die vergelijkbaar zijn met kinderen die voor dit onderzoek zijn gerekruteerd. De belangrijkste uitkomsten, model 1 en model 2, kregen een vermogen van 0,8 voor een minimaal detecteerbaar verschil (MDD) van 0,43 voor de lokale nieuwe score en 0,41 voor de lokale algemene score, wat overeenkwam met de voorgestelde steekproefomvang van n=60 voor CIC, n= 30 voor UDC en n=30 voor RSC. Voor Model 3, op basis van de UDC- en RSC-steekproefgroottes, was de MDD respectievelijk 0,49 en 0,47 voor lokaal nieuw en lokaal algemeen. Voor de secundaire uitkomst, post-FV-inname, waren de MDD's 0,877, 0,3132 en 0,6265 per dag, afhankelijk van het baseline FV-verbruik van 2, 1 of 1,5, wat steekproefomvang opleverde voor CIC (n=60) en UDC (n=30). ).

Gegevens werden ingevoerd met behulp van een Microsoft Access (Microsoft Corp)-tool die speciaal voor dit onderzoek is ontworpen. Procedures voor dubbele gegevensinvoer werden gebruikt en PROC COMPARE in SAS 9.3 (SAS Institute, Inc.) werd uitgevoerd totdat beide gegevensinvoeren 100% overeenkwamen. Een getrainde analist onderzocht beelden, identificeerde alle hele FV (bijv. FV gemengde gerechten, fruit, groenten) en geconsumeerde hoeveelheden. FV (100%) sappen waren uitgesloten. FV-inname werd berekend door de totale FV te delen door het totale aantal dagen dat eetmomenten werden vastgelegd met behulp van de mFR.

Categorische variabelen werden onderzocht met behulp van frequenties en voor kwantitatieve variabelen werden gemiddelden en standaarddeviaties gebruikt. Verschillen tussen kampen in Aangepaste WillTry FV post-scores (d.w.z. lokale roman, lokale algemene en geïmporteerde) werden onderzocht met behulp van univariate ANOVA aangepast voor pre-scores. Om de eerder waargenomen incrementele trend van de aangepaste WillTry FV-scores te onderzoeken, waarbij elke score statistisch significant van elkaar verschilde, werden de gepaarde t-tests voor elke pre- en post-assessmentscore in alle kampen uitgevoerd. Analytische analyses werden uitgevoerd met behulp van IBM SPSS Statistics versie 21 (IBM Corporation, Armonk, NY).

Potentiële confounders werden opgenomen in modellen met behulp van indicatorvariabelen voor leeftijd (d.w.z. 3-6 jaar, 7-8 jaar, 9-12 jaar), etniciteit (d.w.z. Chamorro, Chamorro gemengd, overig) en geslacht. Categorieën van de culturele affiliatie van ouders werden geanalyseerd als traditioneel en geïntegreerd. In deze modellen werden kinderen van wie de ouders werden gecategoriseerd als gemarginaliseerd (n=2) of geassimileerd (n=1) geëlimineerd vanwege kleine aantallen. De aanwezigheidsdosis voor lessen en kampen voor CIC en UDC werd berekend door de som van het aantal dagen dat deelnemers lessen volgden en kampdagen te delen door het totaal aantal mogelijke les- en kampdagen, respectievelijk. Er is een dichotome variabele gemaakt voor hoge en lage dosis met behulp van het 50e percentielgrenspunt voor lessen en kampdosis. BMI werd gemodelleerd als een continue variabele.

Om de primaire hypothese te onderzoeken, werden voor elk kamp indicatorvariabelen gemaakt voor relevante vergelijkingen in Model 1, 2 en 3. Meerdere lineaire regressiemodellen voor de drie Aangepaste WillTry-postscores (afhankelijke variabelen) werden afzonderlijk aangepast om te onderzoeken of en hoeveel de aangepaste WillTry-scores verschilden per kampprogramma, rekening houdend met mogelijke confounders (d.w.z. pre-scores, leeftijd van de deelnemer, geslacht, etniciteit, BMI, culturele affiliatie van de ouder en dosis les- en kampdagen). Het uiteindelijke model omvatte aangepaste WillTry-voorscores, geslacht, leeftijd en etniciteit. Voor volledige FV-inname werden meerdere lineaire regressiemodellen gebruikt om verschillen in post-FV-inname/dag (afhankelijke variabele) tussen UDC en CIC te onderzoeken. Het uiteindelijke model omvatte pre-FV inname/dag, leeftijd, etniciteit en de culturele affiliatie van de ouders (onafhankelijke variabelen).