Einfluss des kulturellen Eintauchens auf die Bereitschaft, Obst und Gemüse bei Kindern in Guam zu probieren: die Traditionsstudie (Traditions)

Ein quasi-experimentelles Prä-Post-Design wurde verwendet, um die Ergebnisse (d. h. Bereitschaft, FV und FV-Einnahme zu versuchen) zwischen drei bestehenden Sommercamp-Programmen in Guam zu beobachten: kulturelles Immersionscamp (CIC), Universitäts-Tagescamp (UDC) und Freizeitsport Lager (RSC). Dieses parallele Design in natürlicher Umgebung mit mehreren Armen wurde als Alternative zu einer ressourcenintensiven Infrastruktur verwendet, und die Organisationen waren bereit, Aktivitäten zur Beantwortung der Forschungsfrage einzubeziehen.

Die CIC- und UDC-Programme waren für tägliche Aktivitäten (z. B. körperliche Aktivität, Kochvorführungen/Geschmackstests, Handwerk) nahezu abgestimmt. Dieselben vier Traditionen-Lektionen (Abbildung 1) wurden in CIC und UDC integriert und von denselben Pädagogen gehalten. Diese Lektionen befassten sich mit lokaler FV und förderten positive Assoziationen mit dem Essen von FV. In CIC war der Kontext der kulturellen Traditionen, Praktiken und Werte der Chamorro mit FV verbunden. Chamorro ist die Sprache, Kultur und ethnische Zugehörigkeit von Guam und den Marianen. In UDC wurde der Verzehr gesunder Lebensmittel im Zusammenhang mit Ernährung und menschlicher Physiologie eingeführt. Die vier Lektionen wurden mit Genehmigung eines kulturell relevanten hawaiianischen Ernährungslehrplans angepasst, um sie für Guam und die Chamorro-Kultur relevant zu machen. Dieser Lehrplan ergänzte die K-12-Inhalts- und Leistungsstandards des Bildungsministeriums von Hawaii und Guam.

Die CIC-Aktivitäten haben die Chamorro-Kultur und -Sprache durch Gesang/Gesang, Tanz, Gebet, Kunsthandwerk, Kochen, Outdoor-Aktivitäten und Gartenarbeit auf der Grundlage traditioneller und zeitgenössischer Praktiken verewigt. Chamorro wurde etwa 80 % der Zeit gesprochen, einschließlich der Vermittlung von Schlüsselbotschaften in den Traditionslektionen. Alle Aktivitäten basierten auf indigenen Werten wie Respekt, Liebe, Demut, Gegenseitigkeit und Kameradschaft. Die UDC-Aktivitäten konzentrierten sich auf die Förderung gesunder Freizeitaktivitäten und globaler Lebensmittel. Die Aktivitäten waren eine Erweiterung der Mission des Expanded Food and Nutrition Education Program. RSC war ausschließlich körperliche Aktivität. Nach Abschluss der letzten Prüfungen boten die Pädagogen den Registranten am RSC eine Traditionsstunde an.

Die Datenerhebung erfolgte zu zwei Bewertungszeiträumen: vor (± 2 Wochen) und nach (± 1 Woche) jedem Programm. Die erste Bewertung wurde in jedem Lager durchgeführt. Die zweite wurde ebenfalls im Camp oder an einem zuvor vereinbarten Ort, wie dem Kinderheim oder einem kinderfreundlichen öffentlichen Raum (z. B. dem Einkaufszentrum), durchgeführt. Kinder absolvierten das von Interviews verwaltete Adapted WillTry-Tool, das die Bereitschaft von Kindern misst, FV auszuprobieren, und das zuvor für Kinder im Alter von 3 bis 11 Jahren in Guam validiert wurde. Die Aufnahme von FV wurde anhand der mobilen Ernährungsakte (mFR) bewertet. Die mFR ist eine App, die sich als nützliche Methode zur Ernährungsbewertung bei Jugendlichen erwiesen hat. Aufgrund einer begrenzten Anzahl von iPods wurden nur Teilnehmer an CIC und UDC gebeten, den mFR zu verwenden.

Andere Maßnahmen: Die Eltern füllten einen Fragebogen aus, der Informationen über Alter, Geschlecht, gesprochene Sprache, Religion und Geburtsort des Kindes enthielt. Die kulturelle Zugehörigkeit der Eltern wurde anhand ihrer Antworten auf einem Fragebogen zur kulturellen Zugehörigkeit bestimmt, der eine von vier Arten der Akkulturation bewertet: traditionell, integriert, assimiliert oder marginalisiert. Es wurde das gleiche Bewertungssystem verwendet, wie es von Kaholokula und anderen beschrieben wurde. Anthropometrische Bewertungen wurden zu einem Zeitpunkt durchgeführt, der als am wenigsten störend für die Lageraktivitäten bezeichnet wurde. Größe und Gewicht wurden mit einer tragbaren Seca-Waage und einem Stadiometer (PE-AIM 101) in Zentimetern bzw. Kilogramm gemessen. Diese Messungen wurden in den Body-Mass-Index (BMI) als [kg/(Größe, m)2] umgerechnet. Die Dosis wurde durch Aufzeichnung der Anwesenheit im Camp und bei jeder Traditionsstunde bestimmt.

Für die Teilnahme erhielten alle Kinder einen Geschenkgutschein im Wert von 5 oder 10 US-Dollar, einen vor und einen nach der Camp-Bewertung. Die Vergütung variierte aufgrund der unterschiedlichen Art und Dauer des Engagements der Teilnehmer je nach Camp-Programm.

Die Stichprobengröße wurde anhand von Schätzungen für den Adapted WillTry Local Novel und Local Common FV-Scores aus Daten bestimmt, die Kinder repräsentieren, die den für diese Studie rekrutierten Kindern ähneln. Die Hauptergebnisse, Modell 1 und Modell 2, wurden mit 0,8 für eine minimal nachweisbare Differenz (MDD) von 0,43 für den Local Novel Score und 0,41 für den Local Common Score gepowert, was den vorgeschlagenen Stichprobenumfängen von n = 60 für CIC entsprach, n = 30 für UDC und n = 30 für RSC. Für Modell 3 betrug MDD basierend auf den UDC- und RSC-Stichprobengrößen 0,49 bzw. 0,47 für Local Novel bzw. Local Common. Für das sekundäre Ergebnis, die Aufnahme von FV nach der Einnahme, betrugen die MDDs 0,877, 0,3132 und 0,6265 pro Tag, abhängig davon, ob die FV-Aufnahme zu Studienbeginn 2, 1 oder 1,5 betrug, was Stichprobengrößen für CIC (n = 60) und UDC (n = 30) ergab ).

Die Daten wurden unter Verwendung eines Microsoft Access (Microsoft Corp)-Tools eingegeben, das speziell für diese Studie entwickelt wurde. Verfahren zur doppelten Dateneingabe wurden verwendet und PROC COMPARE in SAS 9.3 (SAS Institute, Inc.) wurde durchgeführt, bis beide Dateneingaben eine Übereinstimmung von 100 % erreichten. Ein geschulter Analytiker untersuchte Bilder, identifizierte alle ganzen FV (z. B. FV-Mischgerichte, Obst, Gemüse) und die verzehrten Mengen. FV-Säfte (100 %) wurden ausgeschlossen. Die FV-Aufnahme wurde berechnet, indem die Gesamt-FV durch die Gesamtzahl der Tage dividiert wurde, an denen Essensgelegenheiten unter Verwendung der mFR erfasst wurden.

Kategoriale Variablen wurden anhand von Häufigkeiten untersucht und für quantitative Variablen wurden Mittelwerte und Standardabweichungen verwendet. Unterschiede zwischen den Camps in Adapted WillTry FV Post-Scores (d.h. Local Novel, Local Common und Imported) wurden mit univariater ANOVA untersucht, die für Vorbewertungen adjustiert wurde. Um den zuvor beobachteten inkrementellen Trend der Adapted WillTry FV-Scores zu untersuchen, bei denen sich alle Scores statistisch signifikant voneinander unterschieden, wurden die gepaarten t-Tests für jeden Pre- und Post-Assessment-Score in allen Camps durchgeführt. Analytische Analysen wurden unter Verwendung von IBM SPSS Statistics Version 21 (IBM Corporation, Armonk, NY) durchgeführt.

Potenzielle Confounder wurden in Modelle aufgenommen, die Indikatorvariablen für Alter (d. h. 3–6 Jahre, 7–8 Jahre, 9–12 Jahre), ethnische Zugehörigkeit (d. h. Chamorro, Chamorro gemischt, andere) und Geschlecht verwendeten. Kategorien der kulturellen Zugehörigkeit der Eltern wurden als traditionell und integriert analysiert. In diesen Modellen wurden Kinder, deren Eltern als marginalisiert (n=2) oder assimiliert (n=1) eingestuft wurden, aufgrund geringer Anzahl eliminiert. Die Unterrichts- und Camp-Anwesenheitsdosis für CIC und UDC wurde berechnet, indem die Summe der Tage, an denen die Teilnehmer Unterricht und Camp-Tage besuchten, dividiert durch die insgesamt möglichen Unterrichts- bzw. Camp-Tage verwendet wurden. Eine dichotome Variable wurde für hohe und niedrige Dosis erstellt, wobei der 50. Perzentil-Grenzwert für Unterrichts- und Lagerdosis verwendet wurde. Der BMI wurde als kontinuierliche Variable modelliert.

Um die primäre Hypothese zu überprüfen, wurden für jedes Lager Indikatorvariablen für relevante Vergleiche in den Modellen 1, 2 und 3 erstellt. Mehrere lineare Regressionsmodelle für die drei Adapted WillTry Post-Scores (abhängige Variablen) wurden separat angepasst, um zu untersuchen, ob und wie viel die angepassten WillTry-Ergebnisse unterschieden sich je nach Camp-Programm unter Berücksichtigung potenzieller Confounder (d. h. Pre-Scores, Alter, Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit der Teilnehmer, BMI, kulturelle Zugehörigkeit der Eltern sowie Unterrichts- und Camp-Tagesdosis). Das endgültige Modell umfasste angepasste WillTry-Prescores, Geschlecht, Alter und ethnische Zugehörigkeit. Für die gesamte FV-Aufnahme wurden mehrere lineare Regressionsmodelle verwendet, um Unterschiede in der Post-FV-Aufnahme/Tag (abhängige Variable) zwischen UDC und CIC zu untersuchen. Das endgültige Modell umfasste die Einnahme vor der FV/Tag, das Alter, die ethnische Zugehörigkeit und die kulturelle Zugehörigkeit der Eltern (unabhängige Variablen).