Innflytelse av kulturell fordypning på viljen til å prøve frukt og grønnsaker blant barn i Guam: Tradisjonsstudien (Traditions)

En pre-post kvasi-eksperimentell design ble brukt for å observere resultater (dvs. vilje til å prøve FV og FV-inntak) mellom tre eksisterende sommerleirprogrammer i Guam: cultural immersion camp (CIC), universitetsdagsleir (UDC) og rekreasjonsidretter leir (RSC). Denne naturlige, flerarmede parallelldesignen ble brukt som et alternativ til en ressurskrevende infrastruktur og organisasjonene var villige til å innlemme aktiviteter for å svare på forskningsspørsmålet.

CIC- og UDC-programmene ble nesten matchet for daglige aktiviteter (f.eks. fysisk aktivitet, matlagingsdemonstrasjoner/smakstesting, håndverk). De samme fire tradisjonstimene (figur 1) ble innlemmet i CIC og UDC og levert av de samme lærerne. Disse leksjonene inneholdt lokal FV og fremmet positive assosiasjoner til å spise FV. I CIC var konteksten av Chamorro kulturelle tradisjoner, praksiser og verdier knyttet til FV. Chamorro er språket, kulturen og etnisiteten til Guam og Marianas. I UDC ble inntak av sunn mat introdusert innenfor en kontekst av ernæring og menneskelig fysiologi. De fire leksjonene ble tilpasset med tillatelse fra en kulturrelevant hawaiiansk ernæringspensum for å gjøre dem relevante for Guam og Chamorro-kulturen. Denne læreplanen kompletterte Hawai'i og Guam Department of Education K-12 innholds- og ytelsesstandarder.

CIC-aktivitetene videreførte Chamorro-kulturen og språket gjennom sang/sang, dans, bønn, kunst og håndverk, matlaging, utendørsaktiviteter og hagearbeid basert på tradisjonell og moderne praksis. Chamorro ble snakket omtrent 80 % av tiden, inkludert levering av nøkkelmeldinger i tradisjonstimene. Alle aktiviteter opererte på urfolks verdier som respekt, kjærlighet, ydmykhet, gjensidighet og kameratskap. UDC-aktivitetene fokuserte på å fremme sunne dagens rekreasjonsaktiviteter og global mat. Aktivitetene var en forlengelse av oppdraget Expanded Food and Nutrition Education Program. RSC var utelukkende fysisk aktivitet. Etter å ha fullført de siste vurderingene, ga lærere én tradisjonsleksjon for registranter ved RSC.

Datainnsamling skjedde ved to vurderingsperioder: før (± 2 uker) og etter (± 1 uke) hvert program. Den første vurderingen ble gjennomført ved hver leirsetting. Den andre ble også fullført på leiren eller på et forhåndsavtalt sted, for eksempel barnehjemmet eller et barnevennlig offentlig rom (f.eks. kjøpesenteret). Barn fullførte det intervjuadministrerte Adapted WillTry-verktøyet, som måler barns vilje til å prøve FV og som tidligere ble validert for barn 3-11 år i Guam. FV-inntak ble vurdert ved hjelp av den mobile matregistreringen (mFR). mFR er en app som har vist seg å være en nyttig metode for kostholdsvurdering med ungdom. Kun deltakere i CIC og UDC ble bedt om å bruke mFR på grunn av et begrenset antall iPoder.

Andre tiltak: Foreldre fylte ut et spørreskjema som inkluderte informasjon om barnets alder, kjønn, språk, religion og fødested. Foreldres kulturelle tilhørighet ble bestemt ved å bruke svarene deres rapportert på et spørreskjema om kulturtilhørighet, som vurderer en av fire former for akkulturasjon: tradisjonell, integrert, assimilert eller marginalisert. Det samme poengsystemet ble brukt som beskrevet av Kaholokula og andre. Antropometriske vurderinger ble fullført på et tidspunkt som ble utpekt som minst forstyrrende for leiraktiviteter. Høyde og vekt ble målt ved hjelp av en bærbar Seca-vekt og stadiometer (PE-AIM 101) ved bruk av henholdsvis centimeter og kilo. Disse målingene ble konvertert til kroppsmasseindeks (BMI) som [kg/(høyde, m)2]. Dosen ble vurdert ved å registrere oppmøte på leiren og ved hver tradisjonstime.

For deltakelse fikk alle barn et gavekort, i 5 eller 10 dollar valører, ett før og ett etter leirvurderinger. Godtgjørelsen varierte på grunn av ulike typer og lengder på involvering for deltakere avhengig av leirprogram.

Prøvestørrelsen ble bestemt ved å bruke estimater for den lokale tilpassede WillTry-romanen og lokale vanlige FV-skårer fra data som representerer barn som ligner på barn rekruttert til denne studien. Hovedresultatene, modell 1 og modell 2, ble gitt til 0,8 for en minimum påvisbar forskjell (MDD) på 0,43 for den lokale poengsummen og 0,41 for den lokale vanlige poengsummen som tilsvarte foreslåtte prøvestørrelser på n=60 for CIC, n= 30 for UDC, og n=30 for RSC. For modell 3, basert på UDC- og RSC-prøvestørrelsene, var MDD 0,49 og 0,47 for henholdsvis lokal ny og lokal vanlig. For det sekundære resultatet, post-FV-inntak, var MDD-ene 0,877, 0,3132 og 0,6265 per dag avhengig av at baseline-FV-forbruket var 2, 1 eller 1,5, noe som ga prøvestørrelser for CIC (n=60) og UDC (n=30) ).

Data ble lagt inn ved hjelp av et Microsoft Access (Microsoft Corp)-verktøy spesielt utviklet for denne studien. Doble dataregistreringsprosedyrer ble brukt og PROC COMPARE i SAS 9.3 (SAS Institute, Inc.) ble utført inntil begge dataoppføringene oppnådde 100 % samsvar. En utdannet analytiker undersøkte bilder, identifiserte alle hele FV (f.eks. FV-blandingsretter, frukt, grønnsaker) og mengder som ble konsumert. FV (100%) juice ble ekskludert. FV-inntak ble beregnet ved å dele den totale FV med det totale antall dager spiseanledninger ble fanget ved hjelp av mFR.

Kategoriske variabler ble undersøkt ved bruk av frekvenser og for kvantitative variabler ble det brukt gjennomsnitt og standardavvik. Forskjeller mellom leire i Adapted WillTry FV etterscore (dvs. lokal roman, lokal vanlig og importert) ble undersøkt ved å bruke univariat ANOVA justert for pre-scores. For å undersøke den tidligere observerte inkrementelle trenden til de tilpassede WillTry FV-skårene, der hver skåre var statistisk signifikant forskjellig fra hverandre, ble de sammenkoblede t-testene for hver før- og ettervurderingsscore i alle leire utført. Analytiske analyser ble utført ved bruk av IBM SPSS Statistics versjon 21 (IBM Corporation, Armonk, NY).

Potensielle konfoundere ble inkludert i modeller som brukte indikatorvariabler for alder (dvs. 3-6y, 7-8y, 9-12y), etnisitet (dvs. Chamorro, Chamorro Mixed, Annet) og kjønn. Kategorier av foreldres kulturelle tilhørighet ble analysert som tradisjonelle og integrerte. I disse modellene ble barn hvis foreldre ble kategorisert som marginaliserte (n=2) eller assimilerte (n=1) eliminert på grunn av små tall. Leksjons- og leirdeltakelsesdose for CIC og UDC ble beregnet ved å bruke summen av dager deltakerne deltok på leksjoner og leirdager delt på henholdsvis totalt antall mulige leksjons- og leirdager. En dikotom variabel ble opprettet for høy og lav dose ved å bruke 50. persentil-kuttpunktet for leksjoner og leirdose. BMI ble modellert som en kontinuerlig variabel.

For å undersøke den primære hypotesen ble det laget indikatorvariabler for hver leir for relevante sammenligninger i modell 1, 2 og 3. Flere lineære regresjonsmodeller for de tre Adapted WillTry post-scores (avhengige variabler) ble tilpasset separat for å undersøke om og hvor mye Tilpasset WillPrøv-poengsummen var forskjellig etter leirprogram som sto for potensielle konfoundere (dvs. forhåndsscore, deltakerens alder, kjønn, etnisitet, BMI, foreldres kulturelle tilhørighet og leksjons- og leirdagers dose). Den endelige modellen inkluderte Adapted WillTry forhåndsscore, kjønn, alder og etnisitet. For hele FV-inntak ble flere lineære regresjonsmodeller brukt for å undersøke forskjeller i post-FV-inntak/dag (avhengig variabel) mellom UDC og CIC. Den endelige modellen inkluderte pre-FV-inntak/dag, alder, etnisitet og foreldres kulturelle tilhørighet (uavhengige variabler).