Influência da imersão cultural na vontade de experimentar frutas e vegetais entre crianças em Guam: o estudo das tradições (Traditions)

Um projeto quase experimental pré-pós foi usado para observar os resultados (ou seja, vontade de experimentar FV e ingestão de FV) entre três programas de acampamento de verão existentes em Guam: acampamento de imersão cultural (CIC), acampamento universitário (UDC) e esportes recreativos acampamento (RSC). Esse design paralelo de vários braços e ambiente natural foi usado como uma alternativa para uma infraestrutura com uso intensivo de recursos e as organizações estavam dispostas a incorporar atividades para responder à questão da pesquisa.

Os programas CIC e UDC foram quase iguais para atividades diárias (por exemplo, atividade física, demonstrações culinárias/testes de paladar, artesanato). As mesmas quatro lições de Tradições (Figura 1) foram incorporadas ao CIC e UDC e ministradas pelos mesmos educadores. Essas aulas apresentavam FV locais e promoviam associações positivas com a ingestão de FV. No CIC, o contexto das tradições, práticas e valores culturais Chamorro estava ligado ao FV. Chamorro é a língua, cultura e etnia de Guam e das Marianas. Na UDC, o consumo de alimentos saudáveis ​​foi introduzido dentro de um contexto de nutrição e fisiologia humana. As quatro lições foram adaptadas com permissão de um currículo de nutrição havaiano culturalmente relevante para torná-las relevantes para Guam e a cultura Chamorro. Este currículo complementava os padrões de desempenho e conteúdo K-12 do Departamento de Educação de Hawai'i e Guam.

As atividades do CIC perpetuaram a cultura e a língua Chamorro através da música/canto, dança, oração, artes e ofícios, culinária, atividades ao ar livre e jardinagem com base em práticas tradicionais e contemporâneas. Chamorro foi falado cerca de 80% do tempo, incluindo a entrega de mensagens-chave nas aulas de Tradições. Todas as atividades operavam com base nos valores indígenas de respeito, amor, humildade, reciprocidade e camaradagem. As atividades da UDC focaram na promoção de atividades recreativas saudáveis ​​e alimentos globais. As atividades foram uma extensão da missão do Programa Ampliado de Educação Alimentar e Nutricional. RSC foi exclusivamente atividade física. Após a conclusão das últimas avaliações, os educadores forneceram uma aula de Tradições para os inscritos no RSC.

A coleta de dados ocorreu em dois momentos de avaliação: antes (± 2 semanas) e após (± 1 semana) cada programa. A primeira avaliação foi concluída em cada acampamento. O segundo também foi concluído no acampamento ou em um local pré-combinado, como a casa das crianças ou um espaço público adequado para crianças (por exemplo, o shopping). As crianças preencheram a ferramenta Adaptated WillTry administrada por entrevista, que mede a vontade das crianças de experimentar FV e foi previamente validada para crianças de 3 a 11 anos de idade em Guam. A ingestão de FLV foi avaliada por meio do registro alimentar móvel (mFR). O mFR é um aplicativo que tem se mostrado um método útil para avaliação dietética de adolescentes. Apenas os participantes do CIC e UDC foram solicitados a usar o mFR devido ao número limitado de iPods.

Outras Medidas: Os pais preencheram um questionário que incluía informações sobre idade, sexo, idioma falado, religião e local de nascimento da criança. A afiliação cultural dos pais foi determinada usando suas respostas relatadas em um questionário de afiliação cultural, que avalia um dos quatro modos de aculturação: tradicional, integrado, assimilado ou marginalizado. O mesmo sistema de pontuação foi usado conforme descrito por Kaholokula e outros. As avaliações antropométricas foram concluídas em um horário designado como menos perturbador para as atividades do acampamento. A estatura e o peso foram medidos em balança portátil Seca e estadiômetro (PE-AIM 101) em centímetros e quilogramas, respectivamente. Essas medidas foram convertidas em índice de massa corporal (IMC) como [kg/(altura, m)2]. A dose foi avaliada registrando a presença no acampamento e em cada aula de Tradições.

Pela participação, todas as crianças receberam um vale-presente, em valores de US$ 5 ou US$ 10, um antes e outro depois das avaliações do acampamento. A remuneração variou devido aos diferentes tipos e durações de envolvimento dos participantes, dependendo do programa do acampamento.

O tamanho da amostra foi determinado usando estimativas para o romance local Adaptado WillTry e pontuações FV locais comuns a partir de dados que representam crianças semelhantes às crianças recrutadas para este estudo. Os resultados principais, modelo 1 e modelo 2 foram alimentados em 0,8 para uma diferença mínima detectável (MDD) de 0,43 para a pontuação local nova e 0,41 para a pontuação comum local que correspondia aos tamanhos de amostra propostos de n = 60 para CIC, n = 30 para UDC e n=30 para RSC. Para o Modelo 3, com base nos tamanhos de amostra UDC e RSC, o MDD foi de 0,49 e 0,47 para romance local e comum local, respectivamente. Para o desfecho secundário, ingestão pós-FV, os MDDs foram 0,877, 0,3132 e 0,6265 por dia, dependendo do consumo de FV da linha de base ser 2, 1 ou 1,5, o que resultou em tamanhos de amostra para CIC (n = 60) e UDC (n = 30 ).

Os dados foram inseridos usando uma ferramenta do Microsoft Access (Microsoft Corp) projetada especificamente para este estudo. Procedimentos de entrada dupla de dados foram usados ​​e PROC COMPARE no SAS 9.3 (SAS Institute, Inc.) foi executado até que ambas as entradas de dados atingissem 100% de correspondência. Um analista treinado examinou as imagens, identificou todos os FV inteiros (por exemplo, FV pratos mistos, frutas, vegetais) e as quantidades consumidas. Os sucos FV (100%) foram excluídos. A ingestão de FV foi calculada dividindo o FV total pelo número total de dias em que as ocasiões de alimentação foram capturadas usando o mFR.

As variáveis ​​categóricas foram examinadas por meio de frequências e, para as variáveis ​​quantitativas, foram utilizadas médias e desvios-padrão. Diferenças entre campos nas pontuações posteriores do WillTry FV adaptado (ou seja, romance local, local comum e importado) foram examinados usando ANOVA univariada ajustada para pré-pontuações. Para examinar a tendência incremental observada anteriormente das pontuações adaptadas de WillTry FV, onde cada pontuação foi estatisticamente significativamente diferente uma da outra, foram realizados os testes t pareados para cada pontuação pré e pós-avaliação em todos os campos. As análises analíticas foram conduzidas usando o IBM SPSS Statistics versão 21 (IBM Corporation, Armonk, NY).

Potenciais fatores de confusão foram incluídos em modelos usando variáveis ​​indicadoras para idade (ou seja, 3-6 anos, 7-8 anos, 9-12 anos), etnia (ou seja, Chamorro, Chamorro Misto, Outro) e sexo. As categorias de filiação cultural dos pais foram analisadas como tradicionais e integradas. Nesses modelos, as crianças cujos pais foram categorizados como marginalizados (n=2) ou assimilados (n=1) foram eliminadas devido ao pequeno número. A dose de frequência de aula e acampamento para CIC e UDC foi calculada usando a soma dos dias em que os participantes assistiram às aulas e dias de acampamento dividido pelo total possível de dias de aula e acampamento, respectivamente. Uma variável dicotômica foi criada para dose alta e baixa usando o ponto de corte do percentil 50 para aulas e dose de acampamento. O IMC foi modelado como uma variável contínua.

Para examinar a hipótese primária, variáveis ​​indicadoras foram criadas para cada campo para comparações relevantes nos Modelos 1, 2 e 3. Modelos de regressão linear múltipla para as três pós-pontuações Adaptadas de WillTry (variáveis ​​dependentes) foram ajustadas separadamente para examinar se e quanto as pontuações adaptadas do WillTry diferiram de acordo com o programa de acampamento, considerando possíveis fatores de confusão (ou seja, pré-pontuações, idade do participante, sexo, etnia, IMC, afiliação cultural dos pais e dose de aula e dias de acampamento). O modelo final incluiu pré-pontuações adaptadas do WillTry, sexo, idade e etnia. Para a ingestão total de FLV, modelos de regressão linear múltipla foram usados ​​para examinar as diferenças na ingestão pós-FV/dia (variável dependente) entre UDC e CIC. O modelo final incluiu ingestão/dia pré-FLV, idade, etnia e afiliação cultural dos pais (variáveis ​​independentes).