Influenza dell'immersione culturale sulla volontà di provare frutta e verdura tra i bambini di Guam: lo studio delle tradizioni (Traditions)

È stato utilizzato un disegno quasi-sperimentale pre-post per osservare i risultati (ad esempio, la volontà di provare l'assunzione di FV e FV) tra tre programmi di campi estivi esistenti a Guam: campo di immersione culturale (CIC), campo diurno universitario (UDC) e sport ricreativi campo (RSC). Questa progettazione parallela multi-braccio con ambientazione naturale è stata utilizzata come alternativa a un'infrastruttura ad alta intensità di risorse e le organizzazioni erano disposte a incorporare attività per rispondere alla domanda di ricerca.

I programmi CIC e UDC erano quasi omogenei per le attività quotidiane (ad es. attività fisica, dimostrazioni culinarie/degustazioni, artigianato). Le stesse quattro lezioni di Tradizioni (Figura 1) sono state incorporate nel CIC e nell'UDC e tenute dagli stessi educatori. Queste lezioni presentavano FV locale e promuovevano associazioni positive con il consumo di FV. In CIC, il contesto delle tradizioni, delle pratiche e dei valori culturali di Chamorro era legato a FV. Chamorro è la lingua, la cultura e l'etnia di Guam e delle Marianne. Nell'UDC, il consumo di cibi sani è stato introdotto in un contesto di nutrizione e fisiologia umana. Le quattro lezioni sono state adattate con il permesso di un curriculum nutrizionale hawaiano culturalmente rilevante per renderle rilevanti per Guam e la cultura Chamorro. Questo curriculum ha integrato gli standard di contenuto e prestazioni del Dipartimento dell'Istruzione K-12 delle Hawaii e di Guam.

Le attività del CIC hanno perpetuato la cultura e la lingua Chamorro attraverso canti, danze, preghiere, arti e mestieri, cucina, attività all'aperto e giardinaggio basati su pratiche tradizionali e contemporanee. Chamorro è stato parlato circa l'80% delle volte, inclusa la consegna di messaggi chiave nelle lezioni di Tradizioni. Tutte le attività operavano sui valori indigeni di rispetto, amore, umiltà, reciprocità e cameratismo. Le attività dell'UDC si sono concentrate sulla promozione di sane attività ricreative odierne e cibi globali. Le attività erano un'estensione della missione del programma di educazione alimentare e nutrizionale ampliato. RSC era esclusivamente attività fisica. Al termine delle ultime valutazioni, gli educatori hanno fornito una lezione di Tradizioni per gli iscritti a RSC.

La raccolta dei dati è avvenuta in due periodi di valutazione: prima (± 2 settimane) e dopo (± 1 settimana) ciascun programma. La prima valutazione è stata completata in ogni campo. Anche la seconda è stata completata al campo o in un luogo prestabilito, come la casa dei bambini o uno spazio pubblico a misura di bambino (ad esempio, il centro commerciale). I bambini hanno completato lo strumento Adapted WillTry somministrato mediante interviste, che misura la disponibilità dei bambini a provare FV ed è stato precedentemente convalidato per i bambini di età compresa tra 3 e 11 anni a Guam. L'assunzione di FV è stata valutata utilizzando il Mobile Food Record (mFR). L'mFR è un'app che ha dimostrato di essere un metodo utile per la valutazione della dieta con gli adolescenti. Solo i partecipanti a CIC e UDC sono stati invitati a utilizzare l'mFR a causa di un numero limitato di iPod.

Altre misure: i genitori hanno compilato un questionario che includeva informazioni sull'età, il sesso, la lingua parlata, la religione e il luogo di nascita del bambino. L'affiliazione culturale dei genitori è stata determinata utilizzando le loro risposte riportate su un questionario sull'affiliazione culturale, che valuta una delle quattro modalità di acculturazione: tradizionale, integrata, assimilata o emarginata. Lo stesso sistema di punteggio è stato utilizzato come descritto da Kaholokula e altri. Le valutazioni antropometriche sono state completate in un momento designato come meno dirompente per le attività del campo. Altezza e peso sono stati misurati utilizzando una bilancia portatile Seca e uno stadiometro (PE-AIM 101) utilizzando rispettivamente centimetri e chilogrammi. Queste misurazioni sono state convertite in indice di massa corporea (BMI) come [kg/(altezza, m)2]. La dose è stata valutata registrando la partecipazione al campo e ad ogni lezione di Tradizioni.

Per la partecipazione, a tutti i bambini è stata data una carta regalo, in tagli da $ 5 o $ 10, uno prima e uno dopo le valutazioni del campo. La remunerazione variava a causa dei diversi tipi e della durata del coinvolgimento dei partecipanti a seconda del programma del campo.

La dimensione del campione è stata determinata utilizzando le stime per il romanzo locale Adapted WillTry e i punteggi FV comuni locali dai dati che rappresentano bambini simili ai bambini reclutati per questo studio. Gli esiti principali, modello 1 e modello 2 sono stati alimentati a 0,8 per una differenza minima rilevabile (MDD) di 0,43 per il punteggio romanzo locale e 0,41 per il punteggio comune locale che corrispondeva alle dimensioni del campione proposte di n=60 per CIC, n= 30 per UDC e n=30 per RSC. Per il Modello 3, basato sulle dimensioni del campione UDC e RSC, l'MDD era 0,49 e 0,47 rispettivamente per il romanzo locale e il comune locale. Per l'esito secondario, l'assunzione post-FV, i MDD erano 0,877, 0,3132 e 0,6265 al giorno a seconda che il consumo di FV al basale fosse 2, 1 o 1,5 che ha prodotto dimensioni del campione per CIC (n=60) e UDC (n=30 ).

I dati sono stati inseriti utilizzando uno strumento Microsoft Access (Microsoft Corp) appositamente progettato per questo studio. Sono state utilizzate procedure di doppia immissione dei dati ed è stato eseguito PROC COMPARE in SAS 9.3 (SAS Institute, Inc.) fino a quando entrambe le voci di dati hanno raggiunto una corrispondenza del 100%. Un analista esperto ha esaminato le immagini, identificato tutti i FV interi (ad esempio, piatti misti di FV, frutta, verdura) e le quantità consumate. Sono stati esclusi i succhi FV (100%). L'assunzione di FV è stata calcolata dividendo il FV totale per il numero totale di giorni in cui le occasioni di consumo sono state acquisite utilizzando l'mFR.

Le variabili categoriche sono state esaminate utilizzando le frequenze e per le variabili quantitative sono state utilizzate le medie e le deviazioni standard. Differenze tra i campi nei post-punteggi Adapted WillTry FV (ad es. romanzo locale, comune locale e importato) sono stati esaminati utilizzando l'ANOVA univariata aggiustata per i pre-punteggi. Per esaminare la tendenza incrementale precedentemente osservata dei punteggi Adapted WillTry FV, in cui ogni punteggio era statisticamente significativamente diverso l'uno dall'altro, sono stati eseguiti i t-test accoppiati per ciascun punteggio pre e post-valutazione in tutti i campi. Le analisi analitiche sono state condotte utilizzando IBM SPSS Statistics versione 21 (IBM Corporation, Armonk, NY).

Potenziali fattori di confusione sono stati inclusi nei modelli utilizzando variabili indicatrici per età (ad es. 3-6 anni, 7-8 anni, 9-12 anni), etnia (ad es. Chamorro, Chamorro misto, altro) e sesso. Le categorie di appartenenza culturale dei genitori sono state analizzate come tradizionali e integrate. In questi modelli, i bambini i cui genitori sono stati classificati come emarginati (n=2) o assimilati (n=1) sono stati eliminati a causa del piccolo numero. La dose di lezione e di frequenza al campo per CIC e UDC è stata calcolata utilizzando la somma dei giorni in cui i partecipanti hanno frequentato le lezioni e i giorni del campo diviso rispettivamente per il totale dei giorni possibili di lezione e campo. È stata creata una variabile dicotomica per la dose alta e bassa utilizzando il punto limite del 50° percentile per le lezioni e la dose del campo. Il BMI è stato modellato come una variabile continua.

Per esaminare l'ipotesi primaria, sono state create variabili indicatore per ciascun campo per confronti rilevanti nei Modelli 1, 2 e 3. Modelli di regressione lineare multipla per i tre post-punteggi Adapted WillTry (variabili dipendenti) sono stati adattati separatamente per esaminare se e quanto i punteggi Adapted WillTry differivano in base al programma del campo tenendo conto di potenziali fattori di confusione (ad esempio, pre-punteggi, età del partecipante, sesso, etnia, BMI, affiliazione culturale del genitore e dose di lezione e giorni del campo). Il modello finale includeva pre-punteggi, sesso, età ed etnia di Adapted WillTry. Per l'assunzione completa di FV, sono stati utilizzati modelli di regressione lineare multipla per esaminare le differenze nell'assunzione/giorno post-FV (variabile dipendente) tra UDC e CIC. Il modello finale includeva l'assunzione/giorno pre-FV, l'età, l'etnia e l'affiliazione culturale del genitore (variabili indipendenti).