"Mobil Stroke Unit" - Koncept til levering af specialiseret akut slagtilfælde til patienter i fjerntliggende områder

Slagtilfælde er en medicinsk nødsituation, for hvilken "tid-er-hjerne". Der findes faktisk en enorm mængde dyreforsøg og kliniske beviser, der viser, at reduktion af tiden til trombolytisk behandling er den vigtigste variabel i forebyggelsen af ​​handicap. De fleste apopleksipatienter ankommer dog for sent på hospitalet til enhver form for akut apopleksibehandling: Kun anslået 19-60 % af apopleksipatienter er til stede inden for 3 timer efter symptomdebut. I dag findes der 3 forskellige behandlingsmuligheder for apopleksipatienter.

1. Trombolyse med rekombinant vævsplasminogenaktivator (rt-PA) er en effektiv behandling for mange akutte apopleksipatienter, hvilket fremgår af flere store randomiserede forsøg.
2. For nylig er der blevet udviklet mekanisk fjernelse af koagel via katetre. Der er i øjeblikket stigende beviser for, at ved obstruktion af store hjernekar er en sådan endovaskulær behandling bedre end systemisk trombolyse med hensyn til rekanaliseringshastigheder og -resultat.
3. Patienter med intrakraniel blødning kan tjene på at blive overført til hospitaler med neurokirurgiske behandlingsmuligheder såsom ventrikulær drænage eller hæmatomfjernelse.

Men hver af disse behandlinger er meget tidsfølsomme, og på grund af tilgængeligheden af ​​endovaskulær og neurokirurgiske behandlingsmuligheder kun i meget få højt specialiserede neurovaskulære centre, er beslutningen i hvilken institution patienten skal transporteres af høj medicinsk og økonomisk relevans. Formålet med dette forsøg er at vise gennemførlighed, sikkerhed og klinisk fordel af en strategi for diagnose og behandling direkte på akutstedet og dens rolle i beslutningen om overførsel til passende målinstitution, hvilket potentielt muliggør reduktion af tid indtil behandling og forsinkelser indtil specialisering behandling også i fjerntliggende områder. De første vurderinger af omkostningseffektiviteten vil også blive udført.