"Mobil Stroke Unit" - Konsept for levering av spesialisert akutt slagtiltak til pasienter i avsidesliggende områder

Hjerneslag er en medisinsk nødsituasjon der "tid-er-hjerne". Det finnes faktisk en enorm mengde dyreeksperimentelle og kliniske bevis som viser at reduksjon av tiden til trombolytisk terapi er den viktigste variabelen i forebygging av funksjonshemming. Imidlertid kommer de fleste slagpasienter til sykehus for sent for enhver type akutt slagbehandling: Bare anslagsvis 19-60 % av slagpasientene er tilstede innen 3 timer etter symptomdebut. I dag finnes det 3 forskjellige behandlingsalternativer for slagpasienter.

1. Trombolyse med rekombinant vevsplasminogenaktivator (rt-PA) er en effektiv behandling for mange akutte slagpasienter, noe flere store randomiserte studier viser.
2. Nylig har det blitt utviklet mekanisk fjerning av koagler via katetre. Det er for tiden økende bevis på at ved obstruksjon av store hjernekar er slik endovaskulær behandling overlegen systemisk trombolyse med hensyn til rekanaliseringshastigheter og utfall.
3. Pasienter med intrakraniell blødning kan tjene på å overføres til sykehus med nevrokirurgiske behandlingsalternativer som ventrikkeldrenasje eller fjerning av hematom.

Imidlertid er hver av disse behandlingene svært tidssensitive, og på grunn av tilgjengeligheten av endovaskulær og nevrokirurgisk behandlingsalternativer kun i svært få høyt spesialiserte nevrovaskulære sentre, er avgjørelsen i hvilken institusjon pasienten skal transporteres av høy medisinsk og økonomisk relevans. Målet med denne studien er å vise gjennomførbarhet, sikkerhet og klinisk nytte av en strategi for diagnose og behandling direkte på akuttstedet og dens rolle i beslutningen om overføring til passende målinstitusjon, og dermed muligens muliggjøre reduksjon av tid til behandling og forsinkelser til spesialisering. behandling også i fjerntliggende områder. Første estimater av kostnadseffektivitet vil også bli utført.