„Mobile Stroke Unit“-Konzept für die Bereitstellung spezialisierter akuter Schlaganfallversorgung für Patienten in abgelegenen Gebieten

Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall, für den „Zeit ist Gehirn“ gilt. Tatsächlich gibt es zahlreiche tierexperimentelle und klinische Beweise dafür, dass die Verkürzung der Zeit bis zur Thrombolysetherapie die wichtigste Variable bei der Prävention der Behinderung ist. Allerdings kommen die meisten Schlaganfallpatienten für jede Art von akuter Schlaganfallbehandlung zu spät ins Krankenhaus: Nur schätzungsweise 19–60 % der Schlaganfallpatienten stellen sich innerhalb von 3 Stunden nach Symptombeginn vor. Heutzutage gibt es für Schlaganfallpatienten drei verschiedene Behandlungsmöglichkeiten.

1. Die Thrombolyse mit rekombinantem Gewebeplasminogenaktivator (rt-PA) ist eine wirksame Behandlung für viele Patienten mit akutem Schlaganfall, wie mehrere große randomisierte Studien belegen.
2. In jüngerer Zeit wurde die mechanische Entfernung von Blutgerinnseln über Katheter entwickelt. Derzeit mehren sich die Hinweise darauf, dass eine solche endovaskuläre Behandlung bei der Obstruktion großer Hirngefäße der systemischen Thrombolyse hinsichtlich Rekanalisationsraten und Outcome überlegen ist.
3. Patienten mit intrakranieller Blutung können von einer Verlegung in Krankenhäuser mit neurochirurgischen Behandlungsmöglichkeiten wie Ventrikeldrainage oder Hämatomentfernung profitieren.

Allerdings ist jede dieser Behandlungen sehr zeitkritisch und da endovaskuläre und neurochirurgische Behandlungsmöglichkeiten nur in sehr wenigen hochspezialisierten neurovaskulären Zentren verfügbar sind, ist die Entscheidung, in welche Einrichtung der Patient transportiert werden soll, von hoher medizinischer und finanzieller Relevanz. Ziel dieser Studie ist es, die Durchführbarkeit, Sicherheit und den klinischen Nutzen einer Strategie zur Diagnose und Behandlung direkt am Notfallort und ihre Rolle bei der Entscheidung über die Verlegung in eine geeignete Zieleinrichtung aufzuzeigen, wodurch potenziell eine Verkürzung der Zeit bis zur Behandlung und Verzögerungen bis zur Spezialisierung ermöglicht werden können Behandlung auch in abgelegenen Regionen. Darüber hinaus werden erste Abschätzungen zur Wirtschaftlichkeit durchgeführt.