Concetto di "Mobile Stroke Unit" per l'erogazione di cure specialistiche per l'ictus acuto a pazienti in aree remote

L'ictus è un'emergenza medica per la quale "il tempo è cervello". Esiste, infatti, un'enorme mole di evidenze sperimentali e cliniche sugli animali che dimostrano che la riduzione del tempo alla terapia trombolitica è la variabile più importante nella prevenzione della disabilità. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti con ictus arriva in ospedale troppo tardi per qualsiasi tipo di trattamento per l'ictus acuto: si stima che solo il 19-60% dei pazienti con ictus si presenti entro 3 ore dall'insorgenza dei sintomi. Oggi, per i pazienti colpiti da ictus esistono 3 diverse opzioni terapeutiche.

1. La trombolisi con attivatore tissutale del plasminogeno ricombinante (rt-PA) è un trattamento efficace per molti pazienti con ictus acuto, come evidenziato da numerosi ampi studi randomizzati.
2. Più recentemente, è stata sviluppata la rimozione meccanica del coagulo tramite cateteri. Vi sono attualmente prove crescenti che nell'ostruzione dei grandi vasi cerebrali tale trattamento endovascolare è superiore alla trombolisi sistemica per quanto riguarda i tassi di ricanalizzazione e l'esito.
3. I pazienti con emorragia intracranica possono trarne vantaggio se trasferiti in ospedali con opzioni di trattamento neurochirurgico come il drenaggio ventricolare o la rimozione dell'ematoma.

Tuttavia, ciascuno di questi trattamenti è molto sensibile al fattore tempo e, data la disponibilità di opzioni di trattamento endovascolare e neurochirurgico solo in pochissimi centri neurovascolari altamente specializzati, la decisione in quale istituto deve essere trasportato il paziente è di grande rilevanza medica e finanziaria. Lo scopo di questo studio è dimostrare la fattibilità, la sicurezza e il beneficio clinico di una strategia di diagnosi e trattamento direttamente nel sito di emergenza e il suo ruolo nella decisione in merito al trasferimento in un istituto di destinazione appropriato, consentendo così potenzialmente la riduzione dei tempi fino al trattamento e i ritardi fino alla specializzazione trattamento anche in regioni remote. Saranno inoltre effettuate le prime stime del rapporto costo-efficacia.