„Mobilna jednostka udarowa” — koncepcja świadczenia specjalistycznej opieki w przypadku ostrego udaru pacjentom w odległych rejonach

Udar jest nagłym przypadkiem medycznym, dla którego „czas to mózg”. Rzeczywiście, istnieje ogromna ilość dowodów eksperymentalnych i klinicznych na zwierzętach, które pokazują, że skrócenie czasu do leczenia trombolitycznego jest najważniejszą zmienną w zapobieganiu niepełnosprawności. Jednak większość pacjentów z udarem mózgu trafia do szpitala zbyt późno na leczenie jakiegokolwiek rodzaju ostrego udaru: tylko szacunkowo 19-60% pacjentów z udarem zgłasza się w ciągu 3 godzin od wystąpienia objawów. Obecnie dla pacjentów z udarem mózgu istnieją 3 różne opcje leczenia.

1. Tromboliza z rekombinowanym tkankowym aktywatorem plazminogenu (rt-PA) jest skuteczną metodą leczenia wielu pacjentów z ostrym udarem mózgu, o czym świadczy kilka dużych badań z randomizacją.
2. Niedawno opracowano mechaniczne usuwanie skrzepów przez cewniki. Obecnie istnieje coraz więcej dowodów na to, że w przypadku niedrożności dużych naczyń mózgowych takie leczenie wewnątrznaczyniowe przewyższa trombolizę systemową pod względem szybkości rekanalizacji i wyniku.
3. Pacjenci z krwotokiem śródczaszkowym mogą odnieść korzyści, jeśli zostaną przeniesieni do szpitali z opcjami leczenia neurochirurgicznego, takimi jak drenaż komorowy lub usunięcie krwiaka.

Jednak każdy z tych zabiegów jest bardzo wrażliwy na czas, a ze względu na dostępność opcji leczenia wewnątrznaczyniowego i neurochirurgicznego tylko w nielicznych wysokospecjalistycznych ośrodkach nerwowo-naczyniowych decyzja, do której placówki należy przetransportować pacjenta, ma duże znaczenie medyczne i finansowe. Celem tego badania jest wykazanie wykonalności, bezpieczeństwa i korzyści klinicznych strategii diagnozowania i leczenia bezpośrednio na miejscu zdarzenia oraz jej roli w podejmowaniu decyzji o przekazaniu do odpowiedniej placówki docelowej, co potencjalnie pozwala na skrócenie czasu do rozpoczęcia leczenia i opóźnień do uzyskania specjalistycznej pomocy leczenia również w odległych regionach. Przeprowadzone zostaną również pierwsze oszacowania opłacalności.