Mesenkymale stamcellers rolle i fedtpodning

Konturdeformiteter i ansigtet, der kræver forstærkning af blødt væv, skyldes ofte tilstande som medfødte lidelser, erhvervede sygdomme og traumatiske og udviklingsmæssige deformiteter. Betydelig konturdeformitet af ansigtet forårsager både funktionelle såvel som æstetiske problemer for patienten. Konventionelt behandles disse problemer med allogene fyldstoffer, større klapoperationer og fedttransplantation.1 Men; forskellige problemer er forbundet med ovennævnte behandlingsmuligheder. For eksempel er allogene fyldstoffer fremmedmateriale, der ikke kun forårsager allergiske reaktioner, men også hurtig absorption på påføringsstedet. Tilsvarende frembringer klapkirurgi i form af pedikerede og frie flapper betydelig morbiditet på donorstedet. Desuden er finjustering umulig med flap, og væv overført i form af flap kan fungere som klat.

Autolog fedttransplantation har vundet udbredt accept til behandling af konturdeformiteter i ansigtet. Fedt, der er en autolog vævskilde, anses for at være et ideelt blødt vævsfyldstof, fordi det er rigeligt, let tilgængeligt, billigt, værtskompatibelt og kan høstes nemt og gentagne gange.2 Selvom praksis med fedttransplantation ikke er ny, og det er en sikker og naturlig metode til bløddelsforøgelse, er levedygtigheden og pålideligheden af ​​transplanterede fedttransplantater stadig dårligt undersøgt. En stor bekymring er manglen på konsistens af det endelige kliniske resultat, som ofte kræver flere fedttransplantationsprocedurer, hvilket gør det dyrt. Fedtabsorptionshastigheden kan nå op til 40 % til 80 %. Tidligere offentliggjorte data har dog ikke kunnet producere en sammenhængende algoritme af de nødvendige komponenter til vellykket, konsekvent og holdbar fedttransplantation.3 For at overvinde problemer forbundet med fedttransplantation kræves andre innovative teknikker.

Rollen af ​​fedt auto-transplantation i plastikkirurgi har udviklet sig fra en kontroversiel teknik designet til simpel volumenforøgelse til grundlaget for det innovative og spirende felt inden for regenerativ medicin. Dette er baseret på det faktum, at fedtvæv indeholder adipocytter og den stromale vaskulære fraktion (SVF) bestående af flere celletyper såsom cirkulerende blodceller, fibroblaster, pericytter, endotelceller og mesenkymale stamceller (MSC'er). Adipocytter tegner sig for 20 procent eller færre af det samlede antal celler i fedtvæv4, hvorimod der kun er 3 % MSC'er i SVF af fedtvæv.5 Selvom denne procentdel er relativt lav, er denne celletype den vigtigste bidragyder i den samlede helingsproces. MSC'er afledt af fedtvæv (AT-MSC'er) har et højt proliferativt potentiale og evne til at differentiere til mesenkymale (fedt, knogle, brusk) og ikke-mesenchymale (neuronlignende celler) slægter.6,7,8 AT-MSC'er har vist sig at forbedre angiogenese, mindske apoptose og modificere det lokale inflammatoriske respons på grund af deres immunsuppressive og immunmodulerende egenskaber.9 Derfor er den nuværende undersøgelse designet til at evaluere effekten af ​​fedttransplantation og AT-MSC'er sammen på konturdeformiteter i ansigtet. Ved at kombinere traditionelt fedttransplantat med AT-MSC'er kan vævs levedygtighed og derfor konsistensen af ​​transplantatoverlevelse forbedres. I den nuværende model foreslår efterforskere, at overført fedt kan fungere som et naturligt stillads og midlertidigt fyldstof for at genoprette volumen med det samme, mens AT-MSC'er vil begynde at deltage i flere parametre for vævsregenerering. Denne model understøtter "værtserstatningsteorien", der er blevet fremsat for at beskrive, hvordan fedttransplantater overlever, efter de er blevet transplanteret.10 På grund af problemer forbundet med fedttransplantation alene, er det ønskeligt at løse sådanne problemer ved at bruge innovative teknikker. I den nuværende undersøgelse foreslår efterforskerne den nye idé om berigelse af konventionelt fedttransplantat med ex-vivo udvidede AT-MSC'er for at øge levedygtigheden af ​​det transplanterede fedt og pålideligheden af ​​det endelige resultat af operationen. Nylige dyreforsøg har antydet, at AT-MSC'er, der er blevet udvidet før administration, kunne hjælpe med at bevare podet fedt og forbedre resultaterne.11 Rationalet for den nuværende undersøgelse er således at sammenligne resultatet af konventionel fedttransplantation med stamcelleberiget fedttransplantation for konturdeformiteter i ansigtet. Hvis berigelse af fedttransplantat med AT-MSC'er kan reducere dets absorptionshastighed, kan denne innovative strategi gøre fedtoverførsel til en pålidelig mulighed for blødvævsforøgelse. Dette kan helt sikkert forbedre det endelige kliniske resultat til lavere omkostninger og reduceret morbiditet på donorstedet