Mesenkymaalisten kantasolujen rooli rasvansiirrossa

Pehmytkudosten lisäämistä vaativat kasvojen muotojen epämuodostumat johtuvat usein tiloista, kuten synnynnäisistä sairauksista, hankituista sairauksista sekä traumaattisista ja kehityshäiriöistä. Merkittävät kasvojen muotojen epämuodostumat aiheuttavat potilaalle sekä toiminnallisia että esteettisiä ongelmia. Perinteisesti näitä ongelmia hoidetaan allogeenisilla täyteaineilla, suurella läppäleikkauksella ja rasvansiirrolla.1 Kuitenkin; edellä mainittuihin hoitovaihtoehtoihin liittyy erilaisia ​​ongelmia. Esimerkiksi allogeeniset täyteaineet ovat vieraita aineita, jotka eivät aiheuta vain allergisia reaktioita vaan myös nopeaa imeytymistä levityskohdassa. Samoin läppäleikkaus, joka on pedikoitujen ja vapaiden läppien muodossa, tuottaa huomattavan luovuttajan sairastuvuuden. Lisäksi läpän hienosäätö on mahdotonta, ja läpän muodossa siirretty kudos voi toimia läppänä.

Autologinen rasvansiirto on saavuttanut laajan hyväksynnän kasvojen muotojen epämuodostumien hallinnassa. Rasvaa, joka on autologinen kudoslähde, pidetään ihanteellisena pehmytkudoksen täyteaineena, koska sitä on runsaasti, helposti saatavilla, edullinen, isäntäyhteensopiva ja se voidaan kerätä helposti ja toistuvasti.2 Vaikka rasvansiirron käytäntö ei ole uusi ja se on turvallinen ja luonnollinen pehmytkudosten augmentaatiomenetelmä, siirrettyjen rasvasiirteiden elinkelpoisuus ja luotettavuus ovat edelleen huonosti tutkittuja. Yksi suuri huolenaihe on lopullisen kliinisen tuloksen epäjohdonmukaisuus, mikä vaatii usein useita rasvansiirtotoimenpiteitä, mikä tekee siitä kalliita. Rasvan imeytymisnopeus voi nousta jopa 40–80 %:iin. Aiemmin julkaistut tiedot eivät kuitenkaan ole pystyneet tuottamaan yhtenäistä algoritmia onnistuneeseen, johdonmukaiseen ja kestävään rasvansiirtoon tarvittavista komponenteista.3 Rasvansiirtoon liittyvien ongelmien voittamiseksi tarvitaan muita innovatiivisia tekniikoita.

Automaattisen rasvansiirron rooli plastiikkakirurgiassa on kehittynyt kiistanalaisesta tekniikasta, joka on suunniteltu yksinkertaiseen volyymin lisäämiseen, perustaksi innovatiiviselle ja kasvavalle regeneratiivisen lääketieteen alalle. Tämä perustuu siihen tosiasiaan, että rasvakudos sisältää rasvasoluja ja stromaalisen vaskulaarisen fraktion (SVF), joka koostuu useista solutyypeistä, kuten kiertävistä verisoluista, fibroblasteista, perisyyteistä, endoteelisoluista ja mesenkymaalisista kantasoluista (MSC). Rasvasolujen osuus on 20 prosenttia tai vähemmän rasvakudoksen solujen kokonaismäärästä4, kun taas rasvakudoksen SVF:ssä on vain 3 prosenttia MSC-soluja.5 Vaikka tämä prosenttiosuus on suhteellisen alhainen, tämä solutyyppi on tärkein tekijä yleisessä paranemisprosessissa. Rasvakudoksesta johdetuilla MSC:illä (AT-MSC:t) on korkea proliferaatiopotentiaali ja kyky erilaistua mesenkymaalisiin (rasva, luu, rusto) ja ei-mesenkymaalisiin (neuronien kaltaisiin soluihin) linjoihin.6,7,8 AT-MSC:iden on osoitettu tehostavan angiogeneesiä, vähentävän apoptoosia ja muuntavan paikallista tulehdusvastetta immunosuppressiivisten ja immunomoduloivien ominaisuuksiensa ansiosta. Siksi nykyinen tutkimus on suunniteltu arvioimaan rasvansiirron ja AT-MSC:iden vaikutusta kasvojen muotojen epämuodostumiin. Yhdistämällä perinteinen rasvasiirre AT-MSC:hen, kudosten elinkelpoisuutta ja siten siirteen eloonjäämisen johdonmukaisuutta voidaan parantaa. Nykyisessä mallissa tutkijat ehdottavat, että siirretty rasva voi toimia luonnollisena tukina ja tilapäisenä täyteaineena, joka palauttaa tilavuuden välittömästi, kun taas AT-MSC:t alkavat osallistua useisiin kudosten uudistumisen parametreihin. Tämä malli tukee "isäntäkorvausteoriaa", joka on esitetty kuvaamaan, kuinka rasvasiirteet säilyvät hengissä siirron jälkeen.10 Pelkästään rasvansiirtoon liittyvien ongelmien vuoksi on toivottavaa ratkaista tällaiset ongelmat käyttämällä innovatiivisia tekniikoita. Tässä tutkimuksessa tutkijat ehdottavat uutta ideaa tavanomaisen rasvasiirteen rikastamisesta ex vivo -laajennetuilla AT-MSC:illä, jotta voidaan parantaa siirretyn rasvan elinkelpoisuutta ja leikkauksen lopputuloksen luotettavuutta. Viimeaikaiset eläintutkimukset ovat ehdottaneet, että AT-MSC:t, joita on laajennettu ennen antamista, voisivat auttaa säilyttämään siirrettyä rasvaa ja parantamaan tuloksia.11 Siksi nykyisen tutkimuksen perusteena on verrata tavanomaisen rasvasiirteen tuloksia kantasoluilla rikastettuun rasvasiirteeseen kasvojen muotojen epämuodostumien varalta. Jos rasvasiirteen rikastaminen AT-MSC:illä voi vähentää sen imeytymisnopeutta, tämä innovatiivinen strategia voi tehdä rasvansiirrosta luotettavan vaihtoehdon pehmytkudosten lisäämiseen. Tämä voi ehdottomasti parantaa lopullista kliinistä tulosta pienemmillä kustannuksilla ja vähentää luovutuspaikan sairastuvuutta