Rollen til mesenkymale stamceller i fettpoding

Konturdeformiteter i ansiktet som krever forsterkning av bløtvev skyldes ofte tilstander som medfødte lidelser, ervervede sykdommer og traumatiske og utviklingsmessige deformiteter. Betydelig konturdeformitet i ansiktet forårsaker både funksjonelle og estetiske problemer for pasienten. Konvensjonelt behandles disse problemene med allogene fyllstoffer, større klaffeoperasjoner og fetttransplantasjon.1 Imidlertid; ulike problemer er forbundet med de ovennevnte behandlingsalternativene. For eksempel er allogene fyllstoffer fremmedmateriale som ikke bare forårsaker allergiske reaksjoner, men også rask absorpsjon på påføringsstedet. Tilsvarende gir klaffkirurgi, i form av pediklede og frie klaff, betydelig morbiditet på donorstedet. I tillegg er finjustering umulig med klaff, og vev overført i form av klaff kan fungere som blob.

Autolog fetttransplantasjon har fått gjennomgående aksept for behandling av konturdeformiteter i ansiktet. Fett som er en autolog vevskilde betraktes som et ideelt bløtvevsfyllstoff fordi det er rikelig, lett tilgjengelig, billig, vertskompatibelt og kan høstes enkelt og gjentatte ganger.2 Selv om praksisen med fetttransplantasjon ikke er ny og det er en trygg og naturlig metode for mykvevsforstørrelse, er levedyktigheten og påliteligheten til transplanterte fetttransplantater fortsatt dårlig studert. En stor bekymring er mangelen på konsistens i det endelige kliniske resultatet, som ofte krever flere fettpodeprosedyrer som gjør det dyrt. Hastigheten for fettabsorpsjon kan nå opptil 40 % til 80 %. Tidligere publiserte data har imidlertid ikke klart å produsere en sammenhengende algoritme av de nødvendige komponentene for vellykket, konsekvent og varig fetttransplantasjon.3 For å overvinne problemer knyttet til fettpoding, kreves det andre innovative teknikker.

Rollen til autotransplantasjon av fett i plastisk kirurgi har utviklet seg fra en kontroversiell teknikk designet for enkel volumøkning til grunnlaget for det innovative og voksende feltet for regenerativ medisin. Dette er basert på det faktum at fettvev inneholder adipocytter og den stromale vaskulære fraksjonen (SVF) som består av flere celletyper som sirkulerende blodceller, fibroblaster, pericytter, endotelceller og mesenkymale stamceller (MSC). Adipocytter utgjør 20 prosent eller færre av det totale antallet celler i fettvev4, mens det bare er 3 % MSC i SVF av fettvev.5 Selv om denne prosentandelen er relativt lav, er denne celletypen den viktigste bidragsyteren til den generelle helingsprosessen. MSC-er avledet fra fettvev (AT-MSC-er) har høyt spredningspotensial og evne til å differensiere seg til mesenkymale (fett, bein, brusk) og ikke-mesenkymale (nevronlignende celler). 6,7,8 AT-MSCs har vist seg å forbedre angiogenese, redusere apoptose og modifisere den lokale inflammatoriske responsen på grunn av deres immunsuppressive og immunmodulerende egenskaper. Derfor er den nåværende studien designet for å evaluere effekten av fetttransplantasjon og AT-MSCs sammen på konturdeformasjoner i ansiktet. Ved å kombinere tradisjonell fetttransplantasjon med AT-MSC-er, kan vevs levedyktighet og dermed konsistensen av graftoverlevelse forbedres. I den nåværende modellen foreslår etterforskere at overført fett kan fungere som et naturlig stillas og midlertidig fyllstoff for å gjenopprette volumet umiddelbart mens AT-MSCs vil begynne å delta i flere parametere for vevsregenerering. Denne modellen støtter «vertserstatningsteorien» som har blitt fremsatt for å beskrive hvordan fetttransplantater overlever etter at de er transplantert.10 På grunn av problemer forbundet med fettpoding alene, er det ønskelig å løse slike problemer ved å bruke innovative teknikker. I den nåværende studien foreslår etterforskere den nye ideen om berikelse av konvensjonelt fetttransplantat med ex-vivo utvidede AT-MSCs for å forbedre levedyktigheten til det podede fettet og påliteligheten til det endelige resultatet av operasjonen. Nyere dyrestudier har antydet at AT-MSC som har blitt utvidet før administrering kan bidra til å bevare podet fett og forbedre resultatene.11 Begrunnelsen for denne studien er derfor å sammenligne resultatet av konvensjonell fettpoding med stamcelleanriket fettpoding for konturdeformiteter i ansiktet. Hvis berikelse av fetttransplantat med AT-MSCs kan redusere absorpsjonshastigheten, kan denne innovative strategien gjøre fettoverføring til et pålitelig alternativ for bløtvevsforstørrelse. Dette kan definitivt forbedre det endelige kliniske resultatet til lavere kostnader og redusert morbiditet på donorstedet