Rolle mesenchymaler Stammzellen bei der Fetttransplantation

Konturverformungen im Gesicht, die eine Weichteilvergrößerung erfordern, resultieren häufig aus Erkrankungen wie angeborenen Störungen, erworbenen Krankheiten sowie traumatischen und entwicklungsbedingten Deformationen. Eine erhebliche Deformation der Gesichtskontur verursacht sowohl funktionelle als auch ästhetische Probleme für den Patienten. Herkömmlicherweise werden diese Probleme durch allogene Füllstoffe, große Lappenoperationen und Fetttransplantationen behandelt.1 Allerdings; Mit den oben genannten Behandlungsmöglichkeiten sind unterschiedliche Probleme verbunden. Allogene Füllstoffe sind beispielsweise Fremdstoffe, die nicht nur allergische Reaktionen hervorrufen, sondern auch eine schnelle Absorption an der Applikationsstelle verursachen. Ebenso führt die Lappenplastik in Form von gestielten und freien Lappenlappen zu einer erheblichen Morbidität an der Entnahmestelle. Darüber hinaus ist eine Feinabstimmung mit einer Lappenplastik nicht möglich, und in Form einer Lappenplastik übertragenes Gewebe kann als Klecks wirken.

Die autologe Fetttransplantation hat sich bei der Behandlung von Konturdeformitäten im Gesicht durchgesetzt. Als autologe Gewebequelle gilt Fett als idealer Weichteilfüller, da es reichlich vorhanden, leicht verfügbar, kostengünstig und mit dem Wirt kompatibel ist und einfach und wiederholt gewonnen werden kann.2 Obwohl die Praxis der Fetttransplantation nicht neu ist und es sich um eine sichere und natürliche Methode zur Weichteilaugmentation handelt, ist die Lebensfähigkeit und Zuverlässigkeit transplantierter Fetttransplantate noch wenig untersucht. Ein Hauptanliegen ist die mangelnde Konsistenz des endgültigen klinischen Ergebnisses, das häufig mehrere Fetttransplantationsverfahren erfordert und somit teuer ist. Die Fettabsorptionsrate kann bis zu 40 % bis 80 % erreichen. Bisher veröffentlichte Daten konnten jedoch keinen zusammenhängenden Algorithmus der erforderlichen Komponenten für eine erfolgreiche, konsistente und dauerhafte Fetttransplantation erstellen.3 Um die mit der Fetttransplantation verbundenen Probleme zu überwinden, sind andere innovative Techniken erforderlich.

Die Rolle der Fett-Autotransplantation in der plastischen Chirurgie hat sich von einer umstrittenen Technik zur einfachen Volumenvergrößerung zur Grundlage für das innovative und aufstrebende Gebiet der regenerativen Medizin entwickelt. Dies basiert auf der Tatsache, dass Fettgewebe Adipozyten und die stromale Gefäßfraktion (SVF) enthält, die aus mehreren Zelltypen wie zirkulierenden Blutzellen, Fibroblasten, Perizyten, Endothelzellen und mesenchymalen Stammzellen (MSCs) besteht. Adipozyten machen 20 Prozent oder weniger der Gesamtzahl der Zellen im Fettgewebe aus4, während es in der SVF des Fettgewebes nur 3 % MSCs gibt.5 Obwohl dieser Prozentsatz relativ gering ist, trägt dieser Zelltyp am meisten zum gesamten Heilungsprozess bei. Aus Fettgewebe gewonnene MSCs (AT-MSCs) haben ein hohes Proliferationspotenzial und die Fähigkeit, sich in mesenchymale (Fett, Knochen, Knorpel) und nicht-mesenchymale (neuronenähnliche Zellen) Abstammungslinien zu differenzieren.6,7,8 Es wurde gezeigt, dass AT-MSCs aufgrund ihrer immunsuppressiven und immunmodulatorischen Eigenschaften die Angiogenese verstärken, die Apoptose verringern und die lokale Entzündungsreaktion modifizieren.9 Daher ist die aktuelle Studie darauf ausgelegt, die Wirkung von Fetttransplantation und AT-MSCs zusammen auf Konturdeformitäten des Gesichts zu bewerten. Durch die Kombination von herkömmlichem Fetttransplantat mit AT-MSCs kann die Lebensfähigkeit des Gewebes und damit die Konsistenz des Transplantatüberlebens verbessert werden. Im aktuellen Modell schlagen die Forscher vor, dass übertragenes Fett als natürliches Gerüst und temporärer Füllstoff fungieren könnte, um das Volumen sofort wiederherzustellen, während AT-MSCs beginnen, an mehreren Parametern der Geweberegeneration beteiligt zu sein. Dieses Modell unterstützt die „Wirtsersatztheorie“, die aufgestellt wurde, um zu beschreiben, wie Fetttransplantate nach der Transplantation überleben.10 Aufgrund der Probleme, die allein mit der Fetttransplantation verbunden sind, ist es wünschenswert, diese Probleme durch den Einsatz innovativer Techniken zu lösen. In der aktuellen Studie schlagen die Forscher die neuartige Idee der Anreicherung konventioneller Fetttransplantate mit ex vivo expandierten AT-MSCs vor, um die Lebensfähigkeit des transplantierten Fetts und die Zuverlässigkeit des Endergebnisses der Operation zu verbessern. Jüngste Tierstudien deuten darauf hin, dass AT-MSCs, die vor der Verabreichung erweitert wurden, dazu beitragen könnten, transplantiertes Fett zu erhalten und die Ergebnisse zu verbessern.11 Der Grundgedanke der aktuellen Studie besteht daher darin, das Ergebnis einer konventionellen Fetttransplantation mit einer mit Stammzellen angereicherten Fetttransplantation bei Konturdeformitäten des Gesichts zu vergleichen. Wenn die Anreicherung des Fetttransplantats mit AT-MSCs dessen Absorptionsrate verringern kann, kann diese innovative Strategie den Fetttransfer zu einer zuverlässigen Option für die Augmentation von Weichgewebe machen. Dies kann definitiv das klinische Endergebnis bei geringeren Kosten und einer geringeren Morbidität an der Entnahmestelle verbessern