Rola mezenchymalnych komórek macierzystych w przeszczepie tłuszczu

Deformacje konturu twarzy wymagające augmentacji tkanek miękkich często wynikają z wad wrodzonych, chorób nabytych, deformacji urazowych i rozwojowych. Znaczne zniekształcenie konturu twarzy powoduje u pacjenta problemy zarówno funkcjonalne, jak i estetyczne. Konwencjonalnie problemy te leczy się wypełniaczami allogenicznymi, dużymi płatami chirurgicznymi i przeszczepami tłuszczu.1 Jednak; z wyżej wymienionymi opcjami leczenia wiążą się różne problemy. Na przykład wypełniacze allogeniczne są materiałem obcym, który powoduje nie tylko reakcje alergiczne, ale także szybkie wchłanianie w miejscu aplikacji. Podobnie operacja płatowa, w postaci uszypułowanych i wolnych płatów, powoduje znaczną chorobowość w miejscu pobrania. Ponadto precyzyjne dostrojenie jest niemożliwe w przypadku płata, a tkanka przenoszona w postaci płata może działać jak kropla.

Autologiczne przeszczepy tłuszczu zyskały powszechną akceptację w leczeniu deformacji konturu twarzy. Tłuszcz będący autologicznym źródłem tkanek jest uważany za idealny wypełniacz tkanek miękkich, ponieważ występuje w dużych ilościach, jest łatwo dostępny, niedrogi, kompatybilny z żywicielem i można go łatwo i wielokrotnie zbierać.2 Chociaż praktyka przeszczepu tłuszczu nie jest nowa i jest bezpieczną i naturalną metodą powiększania tkanek miękkich, żywotność i niezawodność przeszczepionych przeszczepów tłuszczu pozostaje słabo zbadana. Jednym z głównych problemów jest brak spójności końcowego wyniku klinicznego, który często wymaga wielu procedur przeszczepu tłuszczu, co czyni je kosztownymi. Szybkość wchłaniania tłuszczu może sięgać od 40% do 80%.Jednak wcześniej opublikowane dane nie pozwoliły na stworzenie spójnego algorytmu składników wymaganych do skutecznego, spójnego i trwałego przeszczepu tłuszczu.3 Aby przezwyciężyć problemy związane z przeszczepem tłuszczu, potrzebne są inne innowacyjne techniki.

Rola autotransplantacji tłuszczu w chirurgii plastycznej ewoluowała od kontrowersyjnej techniki przeznaczonej do prostego zwiększania objętości do podstawy innowacyjnej i rozwijającej się dziedziny medycyny regeneracyjnej. Opiera się to na fakcie, że tkanka tłuszczowa zawiera adipocyty i frakcję naczyniową zrębu (SVF) składającą się z wielu typów komórek, takich jak krążące krwinki, fibroblasty, perycyty, komórki śródbłonka i mezenchymalne komórki macierzyste (MSC). Adipocyty stanowią 20 procent lub mniej całkowitej liczby komórek w tkance tłuszczowej4, podczas gdy w SVF tkanki tłuszczowej jest tylko 3% MSC.5 Chociaż ten odsetek jest stosunkowo niski, ten typ komórek jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do ogólnego procesu gojenia. MSC pochodzące z tkanki tłuszczowej (AT-MSC) mają wysoki potencjał proliferacyjny i zdolność do różnicowania się w linie mezenchymalne (tłuszcz, kość, chrząstka) i niemezenchymalne (komórki neuronopodobne).6,7,8 Wykazano, że AT-MSC zwiększają angiogenezę, zmniejszają apoptozę i modyfikują miejscową odpowiedź zapalną dzięki swoim właściwościom immunosupresyjnym i immunomodulującym.9 Dlatego obecne badanie ma na celu ocenę wpływu przeszczepu tłuszczu i AT-MSC razem na deformacje konturu twarzy. Łącząc tradycyjny przeszczep tłuszczu z AT-MSC, można poprawić żywotność tkanki, a tym samym spójność przeżycia przeszczepu. W obecnym modelu badacze sugerują, że przeniesiony tłuszcz może działać jako naturalne rusztowanie i tymczasowy wypełniacz w celu natychmiastowego przywrócenia objętości, podczas gdy AT-MSC zaczną uczestniczyć w wielu parametrach regeneracji tkanki. Model ten wspiera „teorię zastępowania żywiciela”, która została wysunięta w celu opisania, w jaki sposób przeszczepy tłuszczu przeżywają po przeszczepie.10 Ze względu na problemy związane z samym przeszczepem tłuszczu pożądane jest rozwiązywanie tych problemów za pomocą innowacyjnych technik. W obecnym badaniu badacze proponują nowatorski pomysł wzbogacenia konwencjonalnego przeszczepu tłuszczu AT-MSC ekspandowanymi ex vivo w celu zwiększenia żywotności przeszczepionego tłuszczu i wiarygodności końcowego wyniku operacji. Niedawne badania na zwierzętach sugerują, że AT-MSC, które zostały namnożone przed podaniem, mogą pomóc w zachowaniu przeszczepionego tłuszczu i poprawie wyników.11 Zatem uzasadnieniem obecnego badania jest porównanie wyników konwencjonalnego przeszczepu tłuszczu z przeszczepem tłuszczu wzbogaconego komórkami macierzystymi w przypadku deformacji konturu twarzy. Jeśli wzbogacenie przeszczepu tłuszczu w AT-MSC może zmniejszyć jego szybkość wchłaniania, ta innowacyjna strategia może sprawić, że transfer tłuszczu stanie się niezawodną opcją augmentacji tkanek miękkich. Może to zdecydowanie poprawić końcowy wynik kliniczny przy niższych kosztach i zmniejszeniu chorobowości w miejscu pobrania