Mesenkymala stamcellers roll vid fettympning

Konturdeformiteter i ansiktet som kräver mjukvävnadsförstärkning beror ofta på tillstånd som medfödda sjukdomar, förvärvade sjukdomar och traumatiska och utvecklingsdeformiteter. Betydande konturdeformitet i ansiktet orsakar både funktionella och estetiska problem för patienten. Konventionellt behandlas dessa problem med allogena fyllmedel, större flikoperationer och fetttransplantation.1 Men; olika problem är förknippade med ovan nämnda behandlingsalternativ. Till exempel är allogena fyllmedel främmande material som inte bara orsakar allergiska reaktioner utan också snabb absorption vid appliceringsstället. På liknande sätt ger flikkirurgi, i form av pediklade och fria flikar, avsevärd morbiditet hos givarstället. Dessutom är finjustering omöjlig med flik, och vävnad som överförs i form av flik kan fungera som blob.

Autolog fetttransplantation har fått genomgripande acceptans för hantering av konturdeformiteter i ansiktet. Fett som är en autolog vävnadskälla anses vara ett idealiskt mjukdelsfyllmedel eftersom det är rikligt, lättillgängligt, billigt, värdkompatibelt och kan skördas enkelt och upprepade gånger.2 Även om bruket av fetttransplantation inte är nytt och det är en säker och naturlig metod för mjukvävnadsförstoring, är livskraften och tillförlitligheten av transplanterade fetttransplantat fortfarande dåligt studerade. En stor oro är bristen på konsekvens i det slutliga kliniska resultatet, vilket ofta kräver flera fetttransplantationsprocedurer vilket gör det dyrt. Fettabsorptionshastigheten kan nå upp till 40 % till 80 %. Tidigare publicerade data har dock misslyckats med att skapa en sammanhängande algoritm av de komponenter som krävs för framgångsrik, konsekvent och hållbar fetttransplantation.3 För att övervinna problem i samband med fetttransplantation krävs andra innovativa tekniker.

Rollen för autotransplantation av fett i plastikkirurgi har utvecklats från en kontroversiell teknik designad för enkel volymökning till grunden för det innovativa och växande området regenerativ medicin. Detta är baserat på det faktum att fettvävnad innehåller adipocyter och den stromala vaskulära fraktionen (SVF) som består av flera celltyper såsom cirkulerande blodceller, fibroblaster, pericyter, endotelceller och mesenkymala stamceller (MSC). Adipocyter står för 20 procent eller färre av det totala antalet celler i fettvävnad4, medan det bara finns 3 % MSC i SVF av fettvävnad.5 Även om denna andel är relativt låg, är denna celltyp den huvudsakliga bidragsgivaren till den totala läkningsprocessen. MSCs som härrör från fettvävnad (AT-MSC) har hög proliferativ potential och förmåga att differentiera till mesenkymala (fett, ben, brosk) och icke-mesenkymala (neuronliknande celler) linjer.6,7,8 AT-MSC har visat sig förbättra angiogenes, minska apoptos och modifiera det lokala inflammatoriska svaret på grund av deras immunsuppressiva och immunmodulerande egenskaper. Därför är den aktuella studien utformad för att utvärdera effekten av fetttransplantation och AT-MSCs tillsammans på konturdeformiteter i ansiktet. Genom att kombinera traditionellt fetttransplantat med AT-MSC kan vävnadsviabiliteten och därmed konsistensen av transplantatöverlevnaden förbättras. I den nuvarande modellen föreslår utredare att överfört fett kan fungera som en naturlig ställning och tillfälligt fyllmedel för att återställa volymen omedelbart medan AT-MSC:er kommer att börja delta i flera parametrar för vävnadsregenerering. Denna modell stödjer "värdersättningsteorin" som har lagts fram för att beskriva hur fetttransplantat överlever efter att de har transplanterats.10 På grund av problem förknippade med enbart fetttransplantation är det önskvärt att lösa sådana problem genom att använda innovativa tekniker. I den aktuella studien föreslår utredarna den nya idén om anrikning av konventionella fetttransplantat med ex-vivo expanderade AT-MSCs för att förbättra livskraften för det ympade fettet och tillförlitligheten av det slutliga resultatet av operationen. Nyligen genomförda djurstudier har föreslagit att AT-MSCs som har utökats före administrering kan hjälpa till att bevara ympat fett och förbättra resultaten.11 Sålunda är skälet till den aktuella studien att jämföra resultatet av konventionell fetttransplantation med stamcellsberikad fetttransplantation för konturdeformiteter i ansiktet. Om anrikning av fetttransplantat med AT-MSC kan minska dess absorptionshastighet, kan denna innovativa strategi göra fettöverföring till ett pålitligt alternativ för mjukvävnadsförstärkning. Detta kan definitivt förbättra det slutliga kliniska resultatet till lägre kostnad och minskad morbiditet hos givarstället