Роль мезенхимальных стволовых клеток в пересадке жира

Контурные деформации лица, требующие аугментации мягких тканей, часто являются следствием таких состояний, как врожденные нарушения, приобретенные заболевания, травматические пороки и пороки развития. Значительная контурная деформация лица вызывает у пациента как функциональные, так и эстетические проблемы. Традиционно эти проблемы решаются с помощью аллогенных наполнителей, больших лоскутных операций и липофилинга.1 Однако; Различные проблемы связаны с вышеупомянутыми вариантами лечения. Например, аллогенные наполнители представляют собой инородный материал, вызывающий не только аллергические реакции, но и быстрое всасывание в месте применения. Точно так же лоскутная хирургия в виде свободных лоскутов на ножке приводит к значительной заболеваемости донорского участка. Кроме того, с лоскутом невозможна тонкая настройка, и ткань, перенесенная в виде лоскута, может действовать как капля.

Трансплантация аутологичной жировой ткани получила широкое распространение в лечении контурных деформаций лица. Жир, являющийся источником аутологичной ткани, считается идеальным наполнителем мягких тканей, потому что он широко распространен, легко доступен, недорог, совместим с хозяином и может быть легко и многократно собран.2 Хотя практика пересадки жировых тканей не нова и является безопасным и естественным методом увеличения мягких тканей, жизнеспособность и надежность пересаженных жировых трансплантатов остаются малоизученными. Одной из основных проблем является отсутствие постоянства конечного клинического результата, что часто требует нескольких процедур пересадки жира, что делает его дорогостоящим. Скорость всасывания жира может достигать от 40% до 80%. Однако ранее опубликованные данные не позволили разработать связный алгоритм необходимых компонентов для успешной, последовательной и надежной трансплантации жира.3 Чтобы преодолеть проблемы, связанные с трансплантацией жира, необходимы другие инновационные методы.

Роль аутотрансплантации жира в пластической хирургии превратилась из противоречивой техники, предназначенной для простого увеличения объема, в основу инновационной и бурно развивающейся области регенеративной медицины. Это основано на том факте, что жировая ткань содержит адипоциты и стромально-васкулярную фракцию (СВФ), состоящую из нескольких типов клеток, таких как циркулирующие клетки крови, фибробласты, перициты, эндотелиальные клетки и мезенхимальные стволовые клетки (МСК). Адипоциты составляют 20 или менее процентов от общего числа клеток в жировой ткани4, тогда как в СВФ жировой ткани содержится только 3% МСК.5 Хотя этот процент относительно низок, этот тип клеток вносит основной вклад в общий процесс заживления. МСК, происходящие из жировой ткани (АТ-МСК), обладают высоким пролиферативным потенциалом и способностью дифференцироваться в мезенхимальные (жировые, костные, хрящевые) и немезенхимальные (нейроноподобные клетки) клоны.6,7,8 Было показано, что АТ-МСК усиливают ангиогенез, снижают апоптоз и модифицируют локальный воспалительный ответ благодаря своим иммунодепрессивным и иммуномодулирующим свойствам.9 Таким образом, настоящее исследование предназначено для оценки влияния липофилинга и AT-MSC вместе на контурные деформации лица. Комбинируя традиционный жировой трансплантат с AT-MSC, можно улучшить жизнеспособность ткани и, следовательно, постоянство приживаемости трансплантата. В текущей модели исследователи предполагают, что перенесенный жир может действовать как естественный каркас и временный наполнитель для немедленного восстановления объема, в то время как AT-MSCs начнут участвовать во многих параметрах регенерации ткани. Эта модель поддерживает «теорию замены хозяина», которая была выдвинута для описания того, как жировые трансплантаты выживают после пересадки.10 Из-за проблем, связанных только с липофилингом, желательно решать такие проблемы с помощью инновационных методов. В текущем исследовании исследователи предлагают новую идею обогащения обычного жирового трансплантата размноженными ex-vivo AT-MSC для повышения жизнеспособности трансплантированного жира и надежности конечного результата операции. Недавние исследования на животных показали, что AT-MSC, которые были размножены перед введением, могут помочь сохранить трансплантированный жир и улучшить результаты.11 Таким образом, смысл текущего исследования заключается в сравнении результатов обычной пересадки жира с пересадкой жира, обогащенной стволовыми клетками, при контурных деформациях лица. Если обогащение жирового трансплантата АТ-МСК может снизить скорость его всасывания, эта инновационная стратегия может сделать пересадку жира надежным вариантом для наращивания мягких тканей. Это определенно может улучшить окончательный клинический результат при меньших затратах и ​​снижении заболеваемости донорского участка.