A mezenchimális őssejtek szerepe a zsírbeültetésben

Az arc lágyrész-nagyobbítását igénylő kontúrdeformitásai gyakran olyan állapotok következményei, mint a veleszületett rendellenességek, szerzett betegségek, valamint traumás és fejlődési deformitások. Az arc jelentős kontúrdeformitása funkcionális és esztétikai problémákat egyaránt okoz a páciens számára. Ezeket a problémákat hagyományosan allogén töltőanyagokkal, nagy lebenyműtéttel és zsírbeültetéssel kezelik.1 Azonban; különböző problémák kapcsolódnak a fent említett kezelési lehetőségekhez. Például az allogén töltőanyagok olyan idegen anyagok, amelyek nemcsak allergiás reakciókat váltanak ki, hanem gyors felszívódást is okoznak az alkalmazás helyén. Hasonlóképpen, a lebenyműtét, pedikuláris és szabad lebenyek formájában, jelentős donorhelyi morbiditást produkál. Ezen túlmenően, a finomhangolás nem lehetséges a csappantyúval, és a lebeny formájában átvitt szövet foltként működhet.

Az autológ zsírbeültetés széles körben elfogadottá vált az arc kontúrdeformitásainak kezelésére. A zsír, mint autológ szövetforrás, ideális lágyrész-töltőanyagnak tekinthető, mivel bőséges, könnyen hozzáférhető, olcsó, gazdakompatibilis, könnyen és többszörösen begyűjthető. Bár a zsírbeültetés gyakorlata nem új keletű, és biztonságos és természetes módszer a lágyszövetek növelésére, az átültetett zsírszövetek életképességét és megbízhatóságát továbbra is kevéssé vizsgálták. Az egyik fő aggodalomra ad okot, hogy a végső klinikai eredmény nem következetes, ami gyakran több zsírbeültetési eljárást igényel, ami költségessé teszi. A zsírfelszívódás mértéke elérheti a 40-80%-ot. A korábban publikált adatok azonban nem tudták összefüggő algoritmust létrehozni a sikeres, következetes és tartós zsírátültetéshez szükséges összetevőkből.3 A zsírbeültetéssel kapcsolatos problémák leküzdése érdekében más innovatív technikákra van szükség.

Az autozsír-transzplantáció szerepe a plasztikai sebészetben egy ellentmondásos, egyszerű térfogatnövelésre tervezett technikából a regeneratív gyógyászat innovatív és feltörekvő területének alapjává fejlődött. Ez azon a tényen alapul, hogy a zsírszövet zsírsejteket és a stromális vaszkuláris frakciót (SVF) tartalmaz, amely többféle sejttípusból, például keringő vérsejtekből, fibroblasztokból, pericitákból, endotélsejtekből és mezenchimális őssejtekből (MSC) áll. A zsírszövetben található sejtszámnak legfeljebb 20 százalékát adipociták teszik ki4, míg a zsírszövet SVF-jében mindössze 3 százalék az MSC.5 Bár ez az arány viszonylag alacsony, ez a sejttípus a fő szerepet játszik az általános gyógyulási folyamatban. A zsírszövetből származó MSC-k (AT-MSC) nagy proliferációs potenciállal rendelkeznek, és képesek mezenchimális (zsír, csont, porc) és nem mezenchimális (neuronszerű sejtek) vonalra differenciálódni.6,7,8 Az AT-MSC-kről kimutatták, hogy fokozzák az angiogenezist, csökkentik az apoptózist és módosítják a helyi gyulladásos választ immunszuppresszív és immunmoduláló tulajdonságaiknak köszönhetően. Ezért a jelenlegi tanulmány célja a zsírbeültetés és az AT-MSC együttes hatásának értékelése az arc kontúrdeformitásaira. A hagyományos zsírtranszplantáció és az AT-MSC kombinálásával javítható a szövetek életképessége és ezáltal a graft túlélése. A jelenlegi modellben a kutatók azt javasolják, hogy az átvitt zsír természetes vázként és ideiglenes töltőanyagként működjön, hogy azonnal helyreállítsa a térfogatot, miközben az AT-MSC-k részt vesznek a szöveti regeneráció több paraméterében. Ez a modell támogatja a „gazdaszervezet helyettesítési elméletét”, amelyet annak leírására terjesztettek elő, hogy a zsírszövetek hogyan maradnak életben az átültetés után.10 Az egyedül a zsírbeültetéssel kapcsolatos problémák miatt kívánatos, hogy ezeket a problémákat innovatív technikák alkalmazásával oldják meg. A jelen tanulmányban a kutatók azt az új ötletet javasolják, hogy a hagyományos zsírtranszplantátumot ex vivo kiterjesztett AT-MSC-kkel dúsítsák, hogy javítsák az átültetett zsír életképességét és a műtét végső kimenetelének megbízhatóságát. A legújabb állatkísérletek azt sugallták, hogy az AT-MSC-k, amelyeket a beadás előtt kiterjesztettek, segíthetnek megőrizni az átültetett zsírt és javítani az eredményeket.11 Ezért a jelenlegi vizsgálat indoklása az, hogy összehasonlítsa a hagyományos zsírbeültetés eredményét az őssejttel dúsított zsírbeültetéssel az arc kontúrdeformitásaira. Ha a zsírtranszplantátum AT-MSC-kkel való dúsítása csökkentheti a felszívódási sebességét, ez az innovatív stratégia megbízható megoldássá teheti a zsírtranszfert a lágyrészek növelésére. Ez határozottan javíthatja a végső klinikai eredményt kisebb költséggel és csökkenti a donor hely morbiditását