- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02523872
Beskrivelse af væskebalance hos patienter med akut respirationssvigt
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Forstyrrelse af væskebalancen er almindelig ved kritisk sygdom. Mange kritiske sygdomme er af inflammatorisk natur og forbundet med kapillærlækage og hævelse af væv. Mens væskeindgivelse kan være nødvendig for øjeblikkelig genoplivning af en patient i shock, kan det på lang sigt forværre overlevelsen og føre til komplikationer. Dette gælder især ved akut respirationssvigt, hvor overskydende væske kan føre til længere varighed af mekanisk ventilation, længere tid på intensivafdelingen og større behov for dialyse. Der er også evidens for, at konservativ væskeadministration kan forhindre komplikationer. Væskeoverbelastning er forbundet med øget sundhedsressourceudnyttelse og omkostninger.
Meget af den væske, der indgives til patienter, mens de er på den voksne intensivafdeling i USA, administreres som medicin via infusionspumper med stort volumen. Dette er en beskrivende undersøgelse for at indsamle data om væskebalance, intravenøs medicinadministration, elektrolytbalance og diuretika- og dialysebrug hos patienter med akut respirationssvigt, som kan drage fordel af en strategi designet til at begrænse væskeadministration. Oplysningerne vil blive brugt til at designe et interventionelt forsøg med medicininfusion i lille volumen.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21201
- University of Maryland Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Intubation og mekanisk ventilation i ≤ 7 dage
- En underliggende tilstand forbundet med akut respirationssvigt (f. lungebetændelse, ARDS, sepsis, astma, KOL-eksacerbation)
- Hvis der i shock (MAP < 60, væskebolus ≥30 ml/Kg eller 4 L krystalloid eller tilsvarende, vasopressorer undtagen dopamin ≤ 5 mcg/kg/min eller lavdosis (≤ 0,04 IE/min) vasopressin) ikke være nogen væskebolus (1000 ml krystalloid eller tilsvarende) i mindst 12 timer
Ekskluderingskriterier:
- Intubation eller mekanisk ventilation i > 7 dage
- Respirationssvigt (krav til overtryksventilation) i de seneste 30 dage
- Shock (MAP < 60, væskebolus ≥30 ml/Kg eller 4 L krystalloid eller tilsvarende, vasopressorer undtagen dopamin ≤ 5 mcg/kg/min eller lavdosis vasopressin), der kræver væskebolus (1000 ml krystalloid eller tilsvarende) inden for de seneste 12 timer
- Tilstedeværelse af en tilstand, der gør det usandsynligt, at patienten vil blive befriet fra mekanisk ventilation inden for de næste 28 dage (f. quadriplegi, lungesygdom i slutstadiet, massivt slagtilfælde osv.)
- Prognose fra underliggende tilstand ≤ 28 dage (estimeret 28 dages dødelighed fra underliggende tilstand >50 %)
- Sandsynlig intention (>50 % sandsynlighed) om at tilbageholde eller trække livsvarende behandling tilbage inden for de næste 28 dage
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
---|
Akut respirationssvigt
Patienter med akut respirationssvigt, som kan have gavn af en strategi designet til at begrænse væskeadministration
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Dødelighed
Tidsramme: 28 dage
|
Udskrevet fra hospitalet i live eller udløbet
|
28 dage
|
Ventilatorfri dage
Tidsramme: 28 dage
|
Antal dage med at være i live og uassisteret vejrtrækning med 28 dage efter tid=0
|
28 dage
|
ICU-fri dage
Tidsramme: 28 dage
|
Antal dage i live og ude af intensivbehandling med 28 dage efter tid=0
|
28 dage
|
Brug af dialyse
Tidsramme: 28 dage
|
Brug af intermitterende hæmodialyse, kontinuerlig nyreudskiftningsterapi (CvvH, CvvHD), ultrafiltrering (intermitterende eller SCUF) eller aquapherese (Aquadex™)
|
28 dage
|
Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)
Tidsramme: 28 dage
|
Gennemsnit og højeste score efter T=0
|
28 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Carl Shanholtz, MD, University of Maryland Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Brandstrup B, Tonnesen H, Beier-Holgersen R, Hjortso E, Ording H, Lindorff-Larsen K, Rasmussen MS, Lanng C, Wallin L, Iversen LH, Gramkow CS, Okholm M, Blemmer T, Svendsen PE, Rottensten HH, Thage B, Riis J, Jeppesen IS, Teilum D, Christensen AM, Graungaard B, Pott F; Danish Study Group on Perioperative Fluid Therapy. Effects of intravenous fluid restriction on postoperative complications: comparison of two perioperative fluid regimens: a randomized assessor-blinded multicenter trial. Ann Surg. 2003 Nov;238(5):641-8. doi: 10.1097/01.sla.0000094387.50865.23.
- National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Clinical Trials Network; Wiedemann HP, Wheeler AP, Bernard GR, Thompson BT, Hayden D, deBoisblanc B, Connors AF Jr, Hite RD, Harabin AL. Comparison of two fluid-management strategies in acute lung injury. N Engl J Med. 2006 Jun 15;354(24):2564-75. doi: 10.1056/NEJMoa062200. Epub 2006 May 21.
- Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, Peterson E, Tomlanovich M; Early Goal-Directed Therapy Collaborative Group. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2001 Nov 8;345(19):1368-77. doi: 10.1056/NEJMoa010307.
- Maitland K, Kiguli S, Opoka RO, Engoru C, Olupot-Olupot P, Akech SO, Nyeko R, Mtove G, Reyburn H, Lang T, Brent B, Evans JA, Tibenderana JK, Crawley J, Russell EC, Levin M, Babiker AG, Gibb DM; FEAST Trial Group. Mortality after fluid bolus in African children with severe infection. N Engl J Med. 2011 Jun 30;364(26):2483-95. doi: 10.1056/NEJMoa1101549. Epub 2011 May 26.
- Alsous F, Khamiees M, DeGirolamo A, Amoateng-Adjepong Y, Manthous CA. Negative fluid balance predicts survival in patients with septic shock: a retrospective pilot study. Chest. 2000 Jun;117(6):1749-54. doi: 10.1378/chest.117.6.1749.
- Li G, Malinchoc M, Cartin-Ceba R, Venkata CV, Kor DJ, Peters SG, Hubmayr RD, Gajic O. Eight-year trend of acute respiratory distress syndrome: a population-based study in Olmsted County, Minnesota. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Jan 1;183(1):59-66. doi: 10.1164/rccm.201003-0436OC. Epub 2010 Aug 6.
- Child DL, Cao Z, Seiberlich LE, Brown H, Greenberg J, Swanson A, Sewall MR, Robinson SB. The costs of fluid overload in the adult intensive care unit: is a small-volume infusion model a proactive solution? Clinicoecon Outcomes Res. 2014 Dec 15;7:1-8. doi: 10.2147/CEOR.S72776. eCollection 2015.
- Ferreira FL, Bota DP, Bross A, Melot C, Vincent JL. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients. JAMA. 2001 Oct 10;286(14):1754-8. doi: 10.1001/jama.286.14.1754.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Studieafslutning (FORVENTET)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- HP-00064591
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Respiratorisk insufficiens
-
Hospices Civils de LyonAfsluttetAkut Respiratory Distress Syndrome (ARDS)Frankrig
-
Aqualung Therapeutics Corp.Ikke rekrutterer endnuAkut Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
-
Unity Health TorontoRekrutteringAkut Respiratory Distress Syndrome (ARDS)Canada, Spanien, Italien, Brasilien
-
Hospices Civils de LyonAfsluttetAkut Respiratory Distress Syndrome (ARDS)Frankrig
-
European Society of Intensive Care MedicineAfsluttetModerat Akut Respiratory Distress SyndromeBelgien
-
Policlinico HospitalAfsluttetAkut Respiratory Distress Syndrome (ARDS)Italien
-
Gamaleya Research Institute of Epidemiology and...Ikke rekrutterer endnuAkut Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
-
Centre Hospitalier Universitaire DijonRekrutteringFocal Acute Respiratory Distress SyndromeFrankrig
-
Hospices Civils de LyonAfsluttetAkut Respiratory Distress Syndrome (ARDS)Frankrig
-
Michael A. MatthayThe University of Texas Health Science Center, Houston; United States Department... og andre samarbejdspartnereAfsluttetRespiratory Distress Syndrome, VoksenForenede Stater