Behandling af patienter med multiple hepatocellulære karcinomer baseret på NDR-scoresystemet

Multiple hepatocellulære karcinomer (HCC'er) tegner sig for 60% til 70% af patienter med hepatocellulært karcinom. Udvælgelseskriterierne for hepatocellulære for patienter med multiple HCC'er er dog stadig kontroversielle. Forskning har antydet, at en del af patienterne med multiple HCC'er også kan drage fordel af hepatektomi .Men en udvidelse af udvælgelseskriterierne for hepatektomi vil øge antallet af tumortilbagefald og reducere den terapeutiske effekt, strengere udvælgelseskriterier vil også få en del af de patienter, der skulle tage hepatektomi, til at miste chancen for operation. Dette er et vanskeligt problem i forskningen på dette område. Barcelona Clinic Liver Cancer-systemet (BCLC) anbefaler, at stadie A (nummer ≤ 3, største diameter ≤ 3 cm) var egnet til leverresektion. Men stigende rapporter om godt resultat efter hepatektomi til patienter med flere HCC'er er blevet offentliggjort. Undersøgelser af klonal oprindelse tyder på, at hepatektomi er en bedre behandling for multiple HCC'er fra multicentrisk oprindelse (MO) end fra intrahepatisk metastaser (IM), og den samlede 5-årige overlevelsesrate er 24 % til 58%. Efterforskerne etablerede et scoringssystem (NDR-score; N, tumortal; D, total tumordiameter; R, forholdet mellem største/mindste diameter) baseret på præoperative data, som nøjagtigt kan forudsige postoperativ langtidsoverlevelse for patienter med multiple HCCs. Formlen er som følger: 1×N（N: >3=1; ≤3= 0）+ 2×D（D: >8cm = 1; ≤8cm= 0）+ 1×R（R: >6 = 1; ≤6= 0）. Efterforskerne foreslår først et udvælgelseskriterie for hepatektomi for patienter med flere HCC'er baseret på dette scoringssystem. Patienter med en NDR-score på 0-2 anbefales til hepatektomi og kan drage fordel af operationen, og på grund af det utilfredse resultat anbefales patienter med en NDR-score på mere end 2 ikke til hepatektomi. De strenge udvælgelseskriterier bør udvides, så flere patienter kan drage fordel af hepatektomi, og de mindre strenge kriterier bør begrænses for at sikre helbredende effekt. Så efterforskernes NDR-scoringssystem var mere præcist i udvælgelsen af ​​patienter med flere HCC'er til hepatektomi, og denne artikel blev publiceret på Ann Surg Oncol（2015， 22:826. For yderligere at bekræfte rationaliteten af ​​disse udvælgelseskriterier vil efterforskerne gerne foreslå en prospektiv randomiseret kontrolleret undersøgelse.