Tratamento para pacientes com múltiplos carcinomas hepatocelulares com base no sistema de pontuação NDR

Carcinomas hepatocelulares múltiplos (CHCs) representam 60% a 70% dos pacientes com carcinoma hepatocelular. No entanto, os critérios de seleção de hepatectomia para pacientes com CHCs múltiplos permanecem controversos. Pesquisas sugeriram que parte dos pacientes com CHCs múltiplos também podem se beneficiar da hepatectomia .Mas, a ampliação dos critérios de seleção para hepatectomia aumentará as taxas de recorrência do tumor e reduzirá o efeito terapêutico, critérios de seleção mais rigorosos também farão com que parte dos pacientes que deveriam realizar a hepatectomia percam a chance de operação. Este é um problema difícil na pesquisa neste campo. O sistema Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) recomenda que o estágio A (número ≤ 3, maior diâmetro ≤ 3 cm) seja adequado para ressecção hepática. foram publicadas hepatectomia para pacientes com CHCs múltiplos. Estudos sobre origem clonal sugerem que a hepatectomia é um tratamento melhor para CHCs múltiplos de origem multicêntrica (MO) do que de metástase intra-hepática (IM) e as taxas de sobrevida global em 5 anos é de 24% para 58%. Os investigadores estabeleceram um sistema de pontuação (pontuação NDR; N, número do tumor; D, diâmetro total do tumor; R, relação entre maior/menor diâmetro) com base em dados pré-operatórios que podem prever com precisão a sobrevida pós-operatória a longo prazo de pacientes com múltiplos HCCs. A fórmula é a seguinte: 1×N（N: >3=1; ≤3= 0）+ 2×D（D: >8cm = 1; ≤8cm= 0)+ 1×R（R: >6 = 1; ≤6= 0）. Os investigadores primeiro propõem um critério de seleção de hepatectomia para pacientes com múltiplos CHCs com base neste sistema de pontuação. Pacientes com pontuação NDR 0-2 são recomendados para hepatectomia e podem se beneficiar da cirurgia e, devido ao resultado insatisfatório, pacientes com pontuação NDR superior a 2 não são recomendados para hepatectomia. Os critérios de seleção rigorosos devem ser expandidos para que mais os pacientes podem se beneficiar da hepatectomia e os critérios menos rigorosos devem ser limitados para garantir o efeito curativo. Portanto, o sistema de pontuação NDR dos investigadores foi mais preciso na seleção de pacientes com múltiplos CHCs para hepatectomia e este artigo foi publicado no Ann Surg Oncol（2015， 22:826）. Para confirmar ainda mais a racionalidade deste critério de seleção, os investigadores gostariam de propor um estudo prospectivo randomizado controlado.