Tratamiento para pacientes con carcinomas hepatocelulares múltiples según el sistema de puntuación NDR

Los carcinomas hepatocelulares múltiples (CHC) representan del 60 % al 70 % de los pacientes con carcinoma hepatocelular. Sin embargo, los criterios de selección de hepatectomía para pacientes con CHC múltiples siguen siendo controvertidos. Las investigaciones han sugerido que parte de los pacientes con CHC múltiples también pueden beneficiarse de la hepatectomía. .Pero, la ampliación de los criterios de selección para la hepatectomía aumentará las tasas de recurrencia del tumor y reducirá el efecto terapéutico, los criterios de selección más estrictos también harán que parte de los pacientes que deben someterse a la hepatectomía pierdan la oportunidad de operar. Este es un problema difícil en la investigación de este campo. El sistema Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) recomienda que el estadio A (número ≤ 3, diámetro mayor ≤ 3 cm) era adecuado para la resección hepática. Se han publicado hepatectomías para pacientes con CHC múltiples. Los estudios sobre el origen clonal sugieren que la hepatectomía es un mejor tratamiento para los CHC múltiples de origen multicéntrico (MO) que el de metástasis intrahepática (MI) y la tasa de supervivencia global a 5 años es del 24% al 58 %. Los investigadores establecieron un sistema de puntuación (puntuación NDR; N, número de tumores; D, diámetro total del tumor; R, proporción de diámetro mayor/menor) basado en datos preoperatorios que pueden predecir con precisión la supervivencia posoperatoria a largo plazo de pacientes con múltiples HCC. La fórmula es la siguiente: 1×N（N: >3=1; ≤3= 0）+ 2×D（D: >8cm = 1; ≤8cm= 0）+ 1×R（R: >6 = 1; ≤6= 0）. Los investigadores primero proponen un criterio de selección de hepatectomía para pacientes con CHC múltiples basados ​​en este sistema de puntuación. Los pacientes con una puntuación NDR de 0 a 2 se recomiendan para la hepatectomía y pueden beneficiarse de la cirugía, y debido al resultado insatisfactorio, los pacientes con una puntuación NDR superior a 2 no se recomiendan para la hepatectomía. Los estrictos criterios de selección deben ampliarse para que más los pacientes pueden beneficiarse de la hepatectomía, y los criterios menos estrictos deben limitarse para garantizar el efecto curativo. Por lo tanto, el sistema de puntuación NDR de los investigadores fue más preciso al seleccionar pacientes con múltiples CHC para la hepatectomía y este artículo se publicó en Ann Surg Oncol（2015， 22:826）. Para confirmar aún más la racionalidad de este criterio de selección, a los investigadores les gustaría proponer un estudio controlado aleatorio prospectivo.