Leczenie pacjentów z mnogimi rakami wątrobowokomórkowymi w oparciu o system punktacji NDR

Mnogie raki wątrobowokomórkowe (HCC) stanowią od 60% do 70% pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym. Jednak kryteria wyboru hepatektomii dla pacjentów z mnogimi HCC pozostają kontrowersyjne. Badania sugerują, że część pacjentów z mnogimi HCC może również odnieść korzyści z hepatektomii Jednak rozszerzenie kryteriów selekcji do hepatektomii zwiększy odsetek nawrotów nowotworu i zmniejszy efekt terapeutyczny, zaostrzenie kryteriów selekcji sprawi, że część pacjentów, którzy powinni zostać poddani hepatektomii, straci szansę na operację. Jest to trudny problem w badaniach z tej dziedziny. System Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) zaleca, aby stopień zaawansowania A (liczba ≤ 3, największa średnica ≤ 3 cm) nadawał się do resekcji wątroby. Jednak coraz więcej doniesień o dobrym wyniku po opublikowano hepatektomię u pacjentów z wieloma HCC. Badania dotyczące pochodzenia klonalnego sugerują, że hepatektomia jest lepszym sposobem leczenia wielu HCC pochodzenia wieloośrodkowego (MO) niż przerzutów do wątroby (IM), a 5-letnie całkowite przeżycie wynosi od 24% do 58%. Badacze stworzyli system punktacji (wynik NDR; N, numer guza; D, całkowita średnica guza; R, stosunek największej do najmniejszej średnicy) w oparciu o dane przedoperacyjne, które mogą dokładnie przewidzieć długoterminowe przeżycie pooperacyjne pacjentów z wieloma HCCs. Wzór jest następujący: 1×N（N: >3=1; ≤3= 0）+ 2×D（D: >8cm = 1; ≤8cm= 0）+ 1×R（R: >6 = 1; ≤6=0). Badacze najpierw proponują kryteria wyboru hepatektomii dla pacjentów z mnogimi HCC w oparciu o ten system punktacji. Pacjenci z wynikiem NDR 0-2 są rekomendowani do hepatektomii i mogą odnieść korzyść z zabiegu, a ze względu na niezadowalający wynik chorzy z wynikiem NDR powyżej 2 nie są rekomendowani do hepatektomii. Należy rozszerzyć rygorystyczne kryteria selekcji, tak aby więcej pacjenci mogą odnieść korzyści z hepatektomii, a mniej rygorystyczne kryteria powinny być ograniczone, aby zapewnić efekt leczniczy. Tak więc system oceny NDR badaczy był dokładniejszy w wyborze pacjentów z wieloma HCC do hepatektomii, a ten artykuł został opublikowany w Ann Surg Oncol（2015， 22:826). W celu dalszego potwierdzenia racjonalności tych kryteriów selekcji, badacze chcieliby zaproponować prospektywne randomizowane badanie kontrolowane.