Traitement des patients atteints de carcinomes hépatocellulaires multiples basé sur le système de notation NDR

Les carcinomes hépatocellulaires multiples (CHC) représentent 60 % à 70 % des patients atteints de carcinome hépatocellulaire. Cependant, les critères de sélection de l'hépatectomie pour les patients atteints de CHC multiples restent controversés. Des recherches ont suggéré qu'une partie des patients atteints de CHC multiples peuvent également bénéficier d'une hépatectomie .Mais, l'élargissement des critères de sélection pour l'hépatectomie augmentera les taux de récidive tumorale et réduira l'effet thérapeutique, des critères de sélection plus stricts feront également perdre à une partie des patients qui devraient subir une hépatectomie la chance d'être opérés. Il s'agit d'un problème difficile dans la recherche dans ce domaine. Le système Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) recommande que le stade A (nombre ≤ 3, plus grand diamètre ≤ 3 cm) soit adapté à la résection hépatique. Cependant, de plus en plus de rapports sur de bons résultats après L'hépatectomie chez les patients atteints de CHC multiples a été publiée. 58 %. Les enquêteurs ont établi un système de notation (score NDR ; N, nombre de tumeurs ; D, diamètre total de la tumeur ; R, rapport diamètre le plus grand/le plus petit) basé sur des données préopératoires qui peuvent prédire avec précision la survie à long terme postopératoire des patients atteints de multiples HCC. La formule est la suivante : 1×N（N : >3=1 ; ≤3= 0）+ 2×D（D : >8cm = 1 ; ≤8cm= 0）+ 1×R（R : >6 = 1 ; ≤6= 0）. Les investigateurs proposent d'abord un critère de sélection de l'hépatectomie pour les patients avec plusieurs CHC basé sur ce système de notation. Les patients avec un score NDR de 0 à 2 sont recommandés pour l'hépatectomie et peuvent bénéficier de la chirurgie, et en raison du résultat insatisfait, les patients avec un score NDR supérieur à 2 ne sont pas recommandés pour l'hépatectomie. Les critères de sélection rigoureux doivent être élargis afin que plus les patients peuvent bénéficier d'une hépatectomie, et les critères les moins stricts doivent être limités pour garantir un effet curatif. Ainsi, le système de notation NDR des enquêteurs était plus précis dans la sélection des patients atteints de plusieurs CHC pour l'hépatectomie et cet article a été publié sur Ann Surg Oncol (2015). 22:826）.Afin de confirmer davantage la rationalité de ces critères de sélection, les investigateurs souhaitent proposer une étude prospective randomisée contrôlée.