Behandlung von Patienten mit multiplen hepatozellulären Karzinomen basierend auf dem NDR-Bewertungssystem

Multiple hepatozelluläre Karzinome (HCCs) machen 60 bis 70 % der Patienten mit hepatozellulärem Karzinom aus. Die Auswahlkriterien für eine Hepatektomie bei Patienten mit mehreren HCCs bleiben jedoch umstritten. Untersuchungen haben gezeigt, dass ein Teil der Patienten mit mehreren HCCs auch von einer Hepatektomie profitieren kann Durch die Ausweitung der Auswahlkriterien für die Hepatektomie werden jedoch die Tumorrezidivraten erhöht und die therapeutische Wirkung verringert. Strengere Auswahlkriterien führen auch dazu, dass ein Teil der Patienten, die sich einer Hepatektomie unterziehen sollten, die Chance auf eine Operation verlieren. Dies ist ein schwieriges Problem in der Forschung auf diesem Gebiet. Das System der Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) empfiehlt, dass Stadium A (Anzahl ≤ 3, größter Durchmesser ≤ 3 cm) für eine Leberresektion geeignet ist. Es häufen sich jedoch Berichte über gute Ergebnisse danach Hepatektomie für Patienten mit mehreren HCCs wurde veröffentlicht. Studien zum klonalen Ursprung legen nahe, dass die Hepatektomie eine bessere Behandlung für mehrere HCCs mit multizentrischem Ursprung (MO) ist als die mit intrahepatischer Metastasierung (IM), und die 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate liegt bei 24 % 58 %. Die Forscher erstellten ein Bewertungssystem (NDR-Score; N, Tumoranzahl; D, Gesamttumordurchmesser; R, Verhältnis von größtem/kleinstem Durchmesser) basierend auf präoperativen Daten, das das postoperative Langzeitüberleben von Patienten mit multiplem Tumor genau vorhersagen kann HCCs. Die Formel lautet wie folgt: 1×N（N: >3=1; ≤3= 0）+ 2×D（D: >8cm = 1; ≤8cm= 0）+ 1×R（R: >6 = 1; ≤6= 0）. Die Forscher schlagen zunächst ein Auswahlkriterium für die Hepatektomie bei Patienten mit mehreren HCCs basierend auf diesem Bewertungssystem vor. Patienten mit einem NDR-Wert von 0–2 werden für eine Hepatektomie empfohlen und können von der Operation profitieren. Aufgrund des unbefriedigenden Ergebnisses wird Patienten mit einem NDR-Wert von mehr als 2 keine Hepatektomie empfohlen. Die strengen Auswahlkriterien sollten erweitert werden, um mehr zu erreichen Patienten können von einer Hepatektomie profitieren, und die weniger strengen Kriterien sollten begrenzt werden, um eine heilende Wirkung sicherzustellen. Daher war das NDR-Bewertungssystem der Forscher bei der Auswahl von Patienten mit mehreren HCCs für eine Hepatektomie genauer und dieser Artikel wurde auf Ann Surg Oncol (2015) veröffentlicht. 22:826）.Um die Rationalität dieses Auswahlkriteriums weiter zu bestätigen, möchten die Forscher eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie vorschlagen.