Léčba pacientů s mnohočetnými hepatocelulárními karcinomy na základě skórovacího systému NDR

Mnohočetné hepatocelulární karcinomy (HCC) tvoří 60 % až 70 % pacientů s hepatocelulárním karcinomem. Výběrová kritéria hepatektomie u pacientů s mnohočetnými HCC však zůstávají kontroverzní. Výzkumy naznačují, že část pacientů s mnohočetnými HCC může mít prospěch z hepatektomie Rozšíření výběrových kritérií pro hepatektomii však zvýší míru recidivy nádoru a sníží terapeutický účinek, přísnější výběrová kritéria také způsobí, že část pacientů, kteří by měli podstoupit hepatektomii, ztratí šanci na operaci. Toto je obtížný problém ve výzkumu v této oblasti. Systém Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) doporučuje, aby stádium A (počet ≤ 3, největší průměr ≤ 3 cm) bylo vhodné pro resekci jater. Nicméně stále více zpráv o dobrých výsledcích po byly publikovány hepatektomie pro pacienty s mnohočetnými HCC. Studie klonálního původu naznačují, že hepatektomie je lepší léčbou mnohočetných HCC z multicentrického původu (MO) než u intrahepatálních metastáz (IM) a celkové 5leté přežití je 24 % až 58%. Vyšetřovatelé vytvořili skórovací systém (skóre NDR; N, počet nádorů; D, celkový průměr nádoru; R, poměr největšího/nejmenšího průměru) na základě předoperačních údajů, které mohou přesně předpovědět pooperační dlouhodobé přežití pacientů s mnohočetným HCC. Vzorec je následující: 1×N（N: >3=1; ≤3= 0）+ 2×D（D: >8 cm = 1; ≤8 cm= 0）+ 1xR（R: >6 = 1; ≤6= 0）. Vyšetřovatelé nejprve navrhují výběrová kritéria hepatektomie pro pacienty s mnohočetnými HCC na základě tohoto skórovacího systému. Pacienti se skóre NDR 0-2 jsou doporučováni k hepatektomii a mohou mít z operace prospěch a vzhledem k neuspokojivému výsledku se pacientům se skóre NDR vyšším než 2 nedoporučuje hepatektomie. Přísná výběrová kritéria by měla být rozšířena tak, aby pacienti mohou mít prospěch z hepatektomie a méně přísná kritéria by měla být omezena, aby byl zajištěn léčebný účinek. Systém hodnocení NDR výzkumníků byl tedy přesnější při výběru pacientů s více HCC pro hepatektomii a tento článek byl publikován na Ann Surg Oncol（2015， 22:826）. Aby se dále potvrdila racionalita těchto výběrových kritérií, výzkumníci by rádi navrhli prospektivní randomizovanou kontrolovanou studii.