Hoito potilaille, joilla on useita hepatosellulaarisia karsinoomia NDR-pisteytysjärjestelmän perusteella

Useita hepatosellulaarisia karsinoomat (HCC) muodostavat 60–70 % potilaista, joilla on hepatosellulaarinen syöpä. Hepatektomian valintakriteerit potilaille, joilla on useita HCC:itä, ovat kuitenkin edelleen kiistanalaisia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että osa potilaista, joilla on useita HCC:itä, voi myös hyötyä hepatektomiasta. .Mutta hepatektomian valintakriteerien laajentaminen lisää kasvainten uusiutumista ja heikentää terapeuttista tehoa, tiukemmat valintakriteerit menettävät myös osan potilaista, joille hepatektomia tulisi tehdä. Tämä on vaikea ongelma tämän alan tutkimuksessa. Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) -järjestelmä suosittelee, että vaihe A (luku ≤ 3, suurin halkaisija ≤ 3 cm) soveltuisi maksaresektioon. Kuitenkin raportit hyvästä tuloksesta lisääntyvät hepatektomia potilaille, joilla on useita HCC:itä, on julkaistu. Kloonista alkuperää koskevat tutkimukset viittaavat siihen, että hepatektomia on parempi hoito monikeskisestä alkuperästä (MO) peräisin oleville useille HCC:ille kuin intrahepaattisista metastaaseista (IM) ja 5 vuoden kokonaiseloonjäämisaste on 24 %. 58%.Tutkijat loivat pisteytysjärjestelmän (NDR-pisteet; N, kasvaimen lukumäärä; D, kasvaimen kokonaishalkaisija; R, suurimman/pienimmän halkaisijan suhde), joka perustuu preoperatiivisiin tietoihin, jotka voivat ennustaa tarkasti leikkauksen jälkeisen pitkän aikavälin eloonjäämisen potilailla, joilla on useita HCCs. Kaava on seuraava: 1×N（N: >3=1; ≤3= 0）+ 2×D（D: >8cm = 1; ≤8 cm= 0）+ 1×R（R: >6 = 1; ≤6= 0）.Tutkijat ehdottavat ensin hepatektomian valintakriteerit potilaille, joilla on useita HCC:itä tämän pisteytysjärjestelmän perusteella. Potilaille, joiden NDR-pistemäärä on 0–2, suositellaan maksan poistoa ja he voivat hyötyä leikkauksesta, ja tyytymättömän tuloksen vuoksi potilaita, joiden NDR-pistemäärä on yli 2, ei suositella maksanpoistoon. Tiukkoja valintakriteereitä tulisi laajentaa niin, että potilaat voivat hyötyä hepatektomiasta, ja vähemmän tiukkoja kriteerejä tulisi rajoittaa parantavan vaikutuksen varmistamiseksi. Tutkijoiden NDR-pisteytysjärjestelmä oli siis tarkempi valittaessa potilaita, joilla oli useita HCC:itä hepatektomiaa varten, ja tämä artikkeli julkaistiin Ann Surg Oncolissa (2015) 22:826). Vahvistaakseen edelleen näiden valintakriteerien rationaalisuutta tutkijat haluaisivat ehdottaa prospektiivista satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta.