Behandling for pasienter med multiple hepatocellulære karsinomer basert på NDR-scoresystemet

Multiple hepatocellulære karsinomer (HCC) utgjør 60 % til 70 % av pasientene med hepatocellulært karsinom. Utvelgelseskriteriene for hepatocellulære for pasienter med multiple HCCs er imidlertid fortsatt kontroversielle. Forskning har antydet at en del av pasientene med flere HCCer også kan ha nytte av hepatektomi .Men utvidelse av seleksjonskriteriene for hepatektomi vil øke tumorresidivraten og redusere den terapeutiske effekten, strengere seleksjonskriterier vil også gjøre at en del av pasientene som bør ta hepatektomi mister operasjonssjansen. Dette er et vanskelig problem i forskningen på dette feltet. Barcelona Clinic Liver Cancer-systemet (BCLC) anbefaler at stadium A (nummer ≤ 3, største diameter ≤ 3 cm) var egnet for leverreseksjon. Men økende rapporter om godt resultat etter hepatektomi for pasienter med flere HCCer har blitt publisert. Studier på klonal opprinnelse tyder på at hepatektomi er en bedre behandling for multiple HCCer fra multisentrisk opprinnelse (MO) enn fra intrahepatisk metastaser (IM) og den totale 5-årige overlevelsesraten er 24 % til 58%. Etterforskerne etablerte et skåringssystem (NDR-skåre; N, tumortall; D, total tumordiameter; R, forholdet mellom største/minste diameter) basert på preoperative data som nøyaktig kan forutsi postoperativ langtidsoverlevelse for pasienter med flere pasienter. HCCs. Formelen er som følger: 1×N（N: >3=1; ≤3= 0）+ 2×D（D: >8cm = 1; ≤8cm= 0）+ 1×R（R: >6 = 1; ≤6= 0）. Etterforskerne foreslår først et utvalgskriterie for hepatektomi for pasienter med flere HCC basert på dette skåringssystemet. Pasienter med NDR-skåre 0-2 anbefales for hepatektomi og kan ha nytte av operasjonen, og på grunn av det utilfredse resultatet anbefales ikke pasienter med NDR-skår over 2 for hepatektomi. De strenge utvalgskriteriene bør utvides slik at flere Pasienter kan dra nytte av hepatektomi, og de mindre strenge kriteriene bør begrenses for å sikre kurativ effekt. Så etterforskernes NDR-scoringssystem var mer nøyaktig når det gjaldt å velge pasienter med flere HCC for hepatektomi, og denne artikkelen ble publisert på Ann Surg Oncol（2015， 22:826. For ytterligere å bekrefte rasjonaliteten til disse utvelgelseskriteriene, ønsker etterforskerne å foreslå en prospektiv randomisert kontrollert studie.