Behandeling voor patiënten met meerdere hepatocellulaire carcinomen op basis van het NDR-scoresysteem

Meervoudige hepatocellulaire carcinomen (HCC's) vertegenwoordigen 60% tot 70% van de patiënten met hepatocellulair carcinoom. De selectiecriteria voor hepatectomie voor patiënten met meerdere HCC's blijven echter controversieel. Onderzoek heeft gesuggereerd dat een deel van de patiënten met meerdere HCC's ook baat kan hebben bij hepatectomie Maar als de selectiecriteria voor hepatectomie worden uitgebreid, zal het aantal tumorherhalingen toenemen en het therapeutische effect verminderen. Strengere selectiecriteria zullen er ook voor zorgen dat een deel van de patiënten die hepatectomie zouden moeten ondergaan, de operatiekans verliest. Dit is een moeilijk probleem in het onderzoek op dit gebied. Het Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC)-systeem beveelt aan dat stadium A (aantal ≤ 3, grootste diameter ≤ 3 cm) geschikt is voor leverresectie. hepatectomie voor patiënten met meerdere HCC's zijn gepubliceerd. Studies over klonale oorsprong suggereren dat hepatectomie een betere behandeling is voor meerdere HCC's van multicentrische oorsprong (MO) dan die van intrahepatische metastase (IM) en de 5-jaars totale overlevingspercentages zijn 24% tot 58%. De onderzoekers hebben een scoresysteem opgesteld (NDR-score; N, tumornummer; D, totale tumordiameter; R, verhouding van grootste/kleinste diameter) op basis van preoperatieve gegevens die de postoperatieve langetermijnoverleving van patiënten met meerdere HCC's. De formule is als volgt: 1×N（N: >3=1; ≤3= 0）+ 2×D（D: >8cm = 1; ≤8cm= 0）+ 1×R（R: >6 = 1; ≤6= 0). De onderzoekers stellen eerst een selectiecriterium voor hepatectomie voor patiënten met meerdere HCC's voor op basis van dit scoresysteem. Patiënten met een NDR-score van 0-2 worden aanbevolen voor hepatectomie en kunnen baat hebben bij de operatie, en vanwege de onbevredigende uitkomst worden patiënten met een NDR-score van meer dan 2 niet aanbevolen voor hepatectomie. De strenge selectiecriteria moeten worden uitgebreid zodat meer patiënten kunnen baat hebben bij hepatectomie, en de minder strenge criteria moeten worden beperkt om een ​​genezend effect te garanderen. 22:826). Om de rationaliteit van deze selectiecriteria verder te bevestigen, willen de onderzoekers een prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie voorstellen.