Ny mRNA-baseret urintest for blærekræft hos personer med rygmarvsskade

Blærekræft er en velkendt komplikation hos personer med rygmarvsskade (SCI). De observerede incidensrater hos SCI-individer er betydeligt højere sammenlignet med den generelle befolkning. Blærekræft hos SCI-individer har en tendens til at vise sig i en tidligere alder sammenlignet med den generelle befolkning. Desuden er blærekræft hos SCI-individer mere almindeligt invasiv og på et mere fremskredent stadium på diagnosetidspunktet sammenlignet med blærekræft i den generelle befolkning. Personer med blærekræft har ofte hæmaturi og andre urinvejssymptomer. Guldstandarden for diagnose er cystoskopi. Hos SCI-individer kan hæmaturi dog tilskrives kateterirritation eller traumer eller en urinvejsinfektion. Ydermere præsenterer blærevæggen almindeligvis forskellige ændringer under cystoskopisk undersøgelse, der maskerer tilstedeværelsen af ​​en blærevægsmasse. Diagnose af blærekræft hos SCI-individer kan således være kompliceret.

Der er en ny test tilgængelig (GeneXpert® Bladder Cancer Detection, Cepheid International, Sunnyvale, CA, USA) til måling af mRNA blæretumormarkører i urinen. Den diagnostiske nøjagtighed af denne test er blevet undersøgt hos ikke-SCI-individer med symptomer, der er mistænkelige for blærekræft. Testen viste høje sensitivitets- og specificitetsværdier og er således et lovende diagnostisk eller screeningsværktøj. Den diagnostiske nøjagtighed af testen er dog endnu ikke blevet undersøgt hos SCI-individer.

Det primære formål med den foreslåede undersøgelse er at undersøge, om urin-mRNA-tumormarkørniveauer hos personer med rygmarvsskade med symptomer og fund mistænkelige for blærekræft er en diskriminator mellem individer, der lider af blærekræft, og dem, der ikke lider af kræft.

Personer med mistanke om blærekræft vil gennemgå en ultralyds- og cystoskopisk undersøgelse af blæren. Der tages en urinprøve, og blæren skylles for at opsamle en blærevæskeprøve. Hos patienter med blærevægsfund med mistanke om kræft, vil der blive taget en blærevægsbiopsi i henhold til klinisk standardpraksis. Blærevæsken og blærevægsbiopsien vil blive indsendt til henholdsvis cytologi og histopatologisk undersøgelse. Tumor-mRNA-niveauer vil blive målt i urinprøven.