Neuartiger mRNA-basierter Urintest für Blasenkrebs bei Personen mit Rückenmarksverletzungen

Blasenkrebs ist eine bekannte Komplikation bei Personen mit Rückenmarksverletzungen (SCI). Die beobachteten Inzidenzraten bei SCI-Personen sind im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung erheblich höher. Blasenkrebs bei SCI-Personen tritt im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung tendenziell in einem früheren Alter auf. Darüber hinaus ist Blasenkrebs bei Querschnittgelähmten häufiger invasiv und zum Zeitpunkt der Diagnose in einem fortgeschritteneren Stadium als Blasenkrebs in der Allgemeinbevölkerung. Personen mit Blasenkrebs weisen häufig eine Hämaturie und andere Harnwegsbeschwerden auf. Der Goldstandard für die Diagnostik ist die Zystoskopie. Bei SCI-Personen kann die Hämaturie jedoch auf eine Katheterreizung oder ein Trauma oder eine Harnwegsinfektion zurückgeführt werden. Darüber hinaus weist die Blasenwand bei der zystoskopischen Untersuchung häufig verschiedene Veränderungen auf, die das Vorhandensein einer Blasenwandmasse maskieren. Daher kann die Diagnose von Blasenkrebs bei Querschnittgelähmten kompliziert sein.

Zur Messung von mRNA-Blasentumormarkern im Urin steht ein neuartiger Test zur Verfügung (GeneXpert® Bladder Cancer Detection, Cepheid International, Sunnyvale, CA, USA). Die diagnostische Genauigkeit dieses Tests wurde bei Personen ohne Rückenmarksverletzung mit verdächtigen Symptomen für Blasenkrebs untersucht. Der Test zeigte hohe Sensitivitäts- und Spezifitätswerte und ist somit ein vielversprechendes Diagnose- oder Screening-Tool. Die diagnostische Genauigkeit des Tests wurde jedoch noch nicht bei Querschnittgelähmten untersucht.

Das primäre Ziel der vorgeschlagenen Studie ist es zu untersuchen, ob die mRNA-Tumormarkerwerte im Urin bei Personen mit Rückenmarksverletzungen mit Symptomen und Befunden, die auf Blasenkrebs hinweisen, ein Unterscheidungsmerkmal zwischen Personen sind, die an Blasenkrebs erkrankt sind, und solchen, die nicht an Krebs erkrankt sind.

Personen mit verdächtigen Symptomen von Blasenkrebs werden einer Ultraschall- und zystoskopischen Untersuchung der Blase unterzogen. Eine Urinprobe wird entnommen und die Blase wird gespült, um eine Blasenflüssigkeitsprobe zu sammeln. Bei Patienten mit krebsverdächtigem Blasenwandbefund wird nach klinischem Standard eine Blasenwandbiopsie entnommen. Die Blasenflüssigkeit und die Blasenwandbiopsie werden zur zytologischen bzw. histopathologischen Untersuchung eingereicht. Die Tumor-mRNA-Spiegel werden in der Urinprobe gemessen.