Új, mRNS-alapú vizeletvizsgálat a húgyhólyagrák kimutatására gerincvelő-sérült egyéneknél

A húgyhólyagrák jól felismert szövődmény a gerincvelő-sérülésben (SCI) szenvedő egyénekben. A megfigyelt előfordulási arány az SCI egyedeknél lényegesen magasabb az általános populációhoz képest. A húgyhólyagrák az SCI-s egyénekben hajlamos az általános populációhoz képest korábbi életkorban jelentkezni. Ezenkívül az SCI-s egyénekben a hólyagrák gyakrabban invazív és a diagnózis időpontjában előrehaladottabb stádiumban van, mint az általános populációban előforduló hólyagrák. A húgyhólyagrákban szenvedő egyének általában hematuria és más vizeletürítési tünetek jelentkeznek. A diagnózis arany standardja a cisztoszkópia. SCI-s betegeknél azonban a hematuria a katéter irritációjának, traumának vagy húgyúti fertőzésnek tulajdonítható. Ezenkívül a húgyhólyag fala cisztoszkópos vizsgálat során gyakran különböző elváltozásokat mutat, amelyek elfedik a hólyagfal tömegének jelenlétét. Így a hólyagrák diagnosztizálása SCI-s egyénekben bonyolult lehet.

Létezik egy új teszt (GeneXpert® Bladder Cancer Detection, Cepheid International, Sunnyvale, CA, USA) a vizeletben található húgyhólyag-daganat-markerek mRNS-ének mérésére. Ennek a tesztnek a diagnosztikai pontosságát nem SCI-ben szenvedő egyéneknél vizsgálták, akiknél a tünetek a hólyagrákra gyanúsak. A teszt magas érzékenységi és specificitási értékeket mutatott, így ígéretes diagnosztikai vagy szűrőeszköz. A teszt diagnosztikai pontosságát azonban még nem vizsgálták SCI-ben szenvedő egyénekben.

A javasolt tanulmány elsődleges célja annak vizsgálata, hogy a vizelet mRNS tumormarkerszintjei olyan gerincvelősérült egyéneknél, akiknél a tünetek és a húgyhólyagrák gyanúja merül fel, vajon különbséget tesz-e a hólyagrákban szenvedők és a rákban nem szenvedők között.

Azoknál a személyeknél, akiknél a hólyagrák gyanús tünetei vannak, ultrahangos és cisztoszkópos hólyagvizsgálatnak vetik alá. Vizeletmintát vesznek, és a hólyagot átöblítik a hólyagfolyadék minta gyűjtéséhez. Azoknál a betegeknél, akiknél rákgyanús húgyhólyagfali lelet mutatkozik, a szokásos klinikai gyakorlatnak megfelelően hólyagfali biopsziát vesznek. A hólyagfolyadékot, illetve a hólyagfal biopsziáját citológiai, illetve kórszövettani vizsgálatra küldjük. A tumor mRNS szintjét a vizeletmintában mérjük.