Nueva prueba de orina basada en ARNm para el cáncer de vejiga en individuos con lesión de la médula espinal

El cáncer de vejiga es una complicación bien conocida en las personas con lesión de la médula espinal (LME). Las tasas de incidencia observadas en individuos con SCI son considerablemente más altas en comparación con la población general. El cáncer de vejiga en personas con SCI tiende a presentarse a una edad más temprana en comparación con la población general. Además, el cáncer de vejiga en personas con SCI es más comúnmente invasivo y se encuentra en una etapa más avanzada en el momento del diagnóstico en comparación con el cáncer de vejiga en la población general. Las personas con cáncer de vejiga suelen presentar hematuria y otros síntomas urinarios. El estándar de oro para el diagnóstico es la cistoscopia. Sin embargo, en las personas con SCI, la hematuria puede atribuirse a la irritación o trauma del catéter o a una infección del tracto urinario. Además, la pared de la vejiga comúnmente presenta varios cambios bajo el examen cistoscópico que enmascaran la presencia de una masa en la pared de la vejiga. Por lo tanto, el diagnóstico de cáncer de vejiga en individuos con SCI puede ser complicado.

Hay una nueva prueba disponible (GeneXpert® Bladder Cancer Detection, Cepheid International, Sunnyvale, CA, EE. UU.) para la medición de marcadores de tumores de vejiga de ARNm en la orina. La precisión diagnóstica de esta prueba se ha investigado en personas sin LME con síntomas sospechosos de cáncer de vejiga. La prueba mostró valores altos de sensibilidad y especificidad y, por lo tanto, es una herramienta de diagnóstico o detección prometedora. Sin embargo, la precisión diagnóstica de la prueba aún no se ha investigado en personas con SCI.

El objetivo principal del estudio propuesto es investigar si los niveles de marcadores tumorales de ARNm en la orina en personas con lesión de la médula espinal con síntomas y hallazgos sospechosos de cáncer de vejiga discriminan entre las personas que padecen cáncer de vejiga y las que no lo padecen.

Las personas que presenten síntomas sospechosos de cáncer de vejiga se someterán a un examen ultrasónico y cistoscópico de la vejiga. Se tomará una muestra de orina y se enjuagará la vejiga para recolectar una muestra de líquido vesical. En pacientes con hallazgos en la pared vesical sospechosos de cáncer, se tomará una biopsia de la pared vesical, de acuerdo con la práctica clínica estándar. El fluido de la vejiga y la biopsia de la pared de la vejiga se enviarán para un examen de citología e histopatología, respectivamente. Los niveles de ARNm del tumor se medirán en la muestra de orina.