Nieuwe op mRNA gebaseerde urinetest voor blaaskanker bij personen met ruggenmergletsel

Blaaskanker is een algemeen erkende complicatie bij personen met een dwarslaesie (SCI). De waargenomen incidentiecijfers bij SCI-individuen zijn aanzienlijk hoger in vergelijking met de algemene bevolking. Blaaskanker bij SCI-individuen heeft de neiging zich op een jongere leeftijd te presenteren in vergelijking met de algemene bevolking. Bovendien is blaaskanker bij SCI-individuen vaker invasief en in een verder gevorderd stadium op het moment van diagnose in vergelijking met blaaskanker in de algemene bevolking. Personen met blaaskanker vertonen vaak hematurie en andere urinaire symptomen. De gouden standaard voor diagnose is cystoscopie. Bij SCI-individuen kan hematurie echter worden toegeschreven aan irritatie van de katheter of trauma of een urineweginfectie. Bovendien vertoont de blaaswand bij cystoscopisch onderzoek gewoonlijk verschillende veranderingen die de aanwezigheid van een blaaswandmassa maskeren. Aldus kan de diagnose van blaaskanker bij SCI-individuen ingewikkeld zijn.

Er is een nieuwe test beschikbaar (GeneXpert® Bladder Cancer Detection, Cepheid International, Sunnyvale, CA, VS) voor het meten van mRNA-blaastumormarkers in de urine. De diagnostische nauwkeurigheid van deze test is onderzocht bij niet-SCI-individuen met symptomen die verdacht zijn voor blaaskanker. De test vertoonde hoge sensitiviteits- en specificiteitswaarden en is daarmee een veelbelovend diagnostisch of screeningsinstrument. De diagnostische nauwkeurigheid van de test is echter nog niet onderzocht bij SCI-individuen.

Het primaire doel van de voorgestelde studie is om te onderzoeken of urine-mRNA-tumormarkerniveaus bij personen met ruggenmergletsel met symptomen en bevindingen die verdacht zijn voor blaaskanker een onderscheid kunnen maken tussen personen die aan blaaskanker lijden en degenen die niet aan kanker lijden.

Personen die zich presenteren met symptomen die verdacht zijn van blaaskanker, zullen ultrasoon en cystoscopisch onderzoek van de blaas ondergaan. Er wordt een urinemonster genomen en de blaas wordt gespoeld voor het verzamelen van een blaasvloeistofmonster. Bij patiënten met blaaswandbevindingen die verdacht zijn voor kanker, zal volgens de klinische standaardpraktijk een blaaswandbiopsie worden genomen. Het blaasvocht en de blaaswandbiopsie worden respectievelijk aangeboden voor cytologisch en histopathologisch onderzoek. Tumor-mRNA-niveaus zullen worden gemeten in het urinemonster.