Nouveau test d'urine basé sur l'ARNm pour le cancer de la vessie chez les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière

Le cancer de la vessie est une complication bien connue chez les personnes ayant subi une lésion de la moelle épinière (SCI). Les taux d'incidence observés chez les personnes atteintes de lésions médullaires sont considérablement plus élevés que dans la population générale. Le cancer de la vessie chez les personnes blessées médullaires a tendance à se présenter à un âge plus précoce par rapport à la population générale. De plus, le cancer de la vessie chez les personnes atteintes d'une lésion médullaire est plus souvent invasif et à un stade plus avancé au moment du diagnostic que le cancer de la vessie dans la population générale. Les personnes atteintes d'un cancer de la vessie présentent généralement une hématurie et d'autres symptômes urinaires. Le gold standard pour le diagnostic est la cystoscopie. Cependant, chez les personnes SCI, l'hématurie peut être attribuée à une irritation ou à un traumatisme du cathéter ou à une infection des voies urinaires. De plus, la paroi de la vessie présente généralement divers changements lors d'un examen cystoscopique masquant la présence d'une masse de la paroi de la vessie. Ainsi, le diagnostic du cancer de la vessie chez les personnes atteintes de lésions médullaires peut être compliqué.

Il existe un nouveau test disponible (GeneXpert® Bladder Cancer Detection, Cepheid International, Sunnyvale, CA, USA) pour la mesure des marqueurs tumoraux de la vessie ARNm dans l'urine. La précision diagnostique de ce test a été étudiée chez des personnes non blessées médullaires présentant des symptômes suspects de cancer de la vessie. Le test a montré des valeurs de sensibilité et de spécificité élevées et est donc un outil de diagnostic ou de dépistage prometteur. Cependant, la précision diagnostique du test n'a pas encore été étudiée chez les personnes atteintes de lésions médullaires.

L'objectif principal de l'étude proposée est de déterminer si les niveaux de marqueurs tumoraux d'ARNm dans l'urine chez les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière présentant des symptômes et des signes suspects de cancer de la vessie sont un facteur discriminant entre les personnes atteintes d'un cancer de la vessie et celles qui ne souffrent pas de cancer.

Les personnes présentant des symptômes suspects de cancer de la vessie subiront un examen ultrasonique et cystoscopique de la vessie. Un échantillon d'urine sera prélevé et la vessie sera rincée pour recueillir un échantillon de liquide vésical. Chez les patients présentant des signes suspects de cancer sur la paroi de la vessie, une biopsie de la paroi de la vessie sera effectuée, conformément à la pratique clinique standard. Le liquide vésical et la biopsie de la paroi vésicale seront soumis à un examen cytologique et histopathologique, respectivement. Les niveaux d'ARNm tumoral seront mesurés dans l'échantillon d'urine.