Novo teste de urina baseado em mRNA para câncer de bexiga em indivíduos com lesão na medula espinhal

O câncer de bexiga é uma complicação bem reconhecida em indivíduos com lesão medular (LM). As taxas de incidência observadas em indivíduos com LM são consideravelmente mais altas em comparação com a população em geral. O câncer de bexiga em indivíduos com LM tende a se apresentar mais cedo em comparação com a população em geral. Além disso, o câncer de bexiga em indivíduos com LM é mais comumente invasivo e está em um estágio mais avançado no momento do diagnóstico em comparação com o câncer de bexiga na população em geral. Indivíduos com câncer de bexiga geralmente apresentam hematúria e outros sintomas urinários. O padrão ouro para o diagnóstico é a cistoscopia. No entanto, em indivíduos com LM, a hematúria pode ser atribuída a irritação ou trauma do cateter ou infecção do trato urinário. Além disso, a parede da bexiga geralmente apresenta várias alterações ao exame cistoscópico, mascarando a presença de uma massa na parede da bexiga. Assim, o diagnóstico de câncer de bexiga em indivíduos com LM pode ser complicado.

Existe um novo teste disponível (GeneXpert® Bladder Cancer Detection, Cepheid International, Sunnyvale, CA, EUA) para a medição de mRNA de marcadores de tumor de bexiga na urina. A precisão diagnóstica deste teste foi investigada em indivíduos sem LM com sintomas suspeitos de câncer de bexiga. O teste mostrou altos valores de sensibilidade e especificidade e, portanto, é uma ferramenta promissora de diagnóstico ou triagem. No entanto, a acurácia diagnóstica do teste ainda não foi investigada em indivíduos com LM.

O objetivo principal do estudo proposto é investigar se os níveis de marcadores tumorais de mRNA na urina em indivíduos com lesão medular com sintomas e achados suspeitos de câncer de bexiga são um discriminador entre indivíduos que sofrem de câncer de bexiga e aqueles que não sofrem de câncer.

Indivíduos que apresentam sintomas suspeitos de câncer de bexiga serão submetidos a exame ultrassônico e cistoscópico da bexiga. Uma amostra de urina será coletada e a bexiga será lavada para coletar uma amostra de fluido da bexiga. Em pacientes com achados da parede da bexiga suspeitos de câncer, uma biópsia da parede da bexiga será realizada, de acordo com a prática clínica padrão. O fluido vesical e a biópsia da parede da bexiga serão submetidos a citologia e exame histopatológico, respectivamente. Os níveis de mRNA do tumor serão medidos na amostra de urina.