Afprøvning af en farmaceut-læge-interventionsmodel for at reducere højrisikobrug af lægemidler hos ældre indlagte patienter

Undersøgelsespopulationen vil bestå af alle ældre (65 og ældre) patienter indlagt på Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke. De patienter, der har et farmakoterapeutisk problem, vil blive tilfældigt fordelt mellem interventions- og kontrolgrupper. Praktisk talt vil de relevante data blive udtrukket fra den elektroniske lægejournal (EMR) på daglig basis og analyseret af et computeriseret alarmsystem (CAS) for at identificere farmakoterapeutiske problemer. Disse problemer vil blive analyseret af en farmaceut med speciale i geriatri for at bestemme deres kliniske relevans og de ændringer, der kan foretages. Klinisk relevante farmakoterapeutiske problemer vil blive diskuteret af farmaceuten og den behandlende læge for at fastslå de nødvendige ændringer for at optimere lægemiddelbehandlingen. Der vil også være en geriater til rådighed for at assistere farmaceuten i hans indledende vurdering af særligt komplekse sager. For kontrolpatienter vil der blive udført en CAS-analyse for at identificere patienter med et farmakoterapeutisk problem, men der vil ikke være en formel diskussion blandt sundhedsudbyderne (sædvanlig pleje), og lægerne i kontrolgruppen vil yde sædvanlig pleje til deres patienter. Efterforskerne mener, at det er etisk at yde normal pleje til kontrolgruppen, da den gavnlige indvirkning på patienternes resultater af efterforskernes intervention ikke er blevet påvist.

Farmakoterapeutiske problemer blev prioriteret af CHUS Ældretilpasset Care-medicinudvalg og er baseret på Beers kriterierne med vægt på lægemidler involveret i udviklingen af ​​delirium. Udvalgte farmakoterapeutiske problemer er: 1) For patienter 75 og ældre: i) at tage en PIM; ii) samtidig brug af 4 eller flere lægemidler fra en liste over lægemidler, der er aktive i CNS; iii) positiv test for delirium med en PIM; 2) For patienter 65 år og ældre: i) tager levodopa (Parkinson-indikator) med en PIM; ii) at tage cholinesterasehæmmer eller memantin (indikatorer på demens) med en PIM. Brugen af ​​levodopa, en kolinesterasehæmmer eller memantin er skrøbelighedsindikatorer.