Испытание модели вмешательства фармацевта и врача для снижения употребления наркотиков с высоким риском госпитализированными пожилыми пациентами

Исследуемая популяция будет состоять из всех пациентов пожилого возраста (65 лет и старше), госпитализированных в Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke. Пациенты, у которых возникают фармакотерапевтические проблемы, будут случайным образом распределены между экспериментальной и контрольной группами. На практике соответствующие данные будут ежедневно извлекаться из электронной медицинской карты (EMR) и анализироваться с помощью компьютеризированной системы оповещения (CAS) для выявления фармакотерапевтических проблем. Эти проблемы будут проанализированы фармацевтом, специализирующимся на гериатрии, чтобы определить их клиническую значимость и возможные модификации. Клинически значимые фармакотерапевтические проблемы будут обсуждаться фармацевтом и лечащим врачом, чтобы установить изменения, необходимые для оптимизации лекарственной терапии. Гериатр также будет доступен, чтобы помочь фармацевту в его первоначальной оценке в особо сложных случаях. Для пациентов контрольной группы будет проведен анализ CAS для выявления пациентов с фармакотерапевтической проблемой, но не будет формального обсуждения среди поставщиков медицинских услуг (обычная помощь), и врачи контрольной группы будут оказывать своим пациентам обычную помощь. Исследователи считают, что этично оказывать обычную помощь контрольной группе, поскольку положительное влияние вмешательства исследователей на исходы пациентов не было продемонстрировано.

Фармакотерапевтические проблемы были определены комитетом CHUS по адаптации лекарств для пожилых людей в качестве приоритетных и основаны на критериях Бирса с упором на лекарства, участвующие в развитии делирия. Отдельные фармакотерапевтические проблемы: 1) Для пациентов 75 лет и старше: i) прием ПИМ; ii) одновременное применение 4 и более препаратов из списка препаратов, действующих на ЦНС; iii) положительный тест на делирий с PIM; 2) Для пациентов 65 лет и старше: i) прием леводопы (показатель Паркинсона) с ПИМ; ii) прием ингибитора холинэстеразы или мемантина (индикаторы деменции) с ПИМ. Использование леводопы, ингибитора холинэстеразы или мемантина является показателем слабости.